Tomando una ISRS a veces puede sentirse como correr por un laberinto. Un camino borra tu deseo sexual . Otro adormece tus emociones, incluido el buenos . Luego, después de chocar con efectos secundarios inesperados durante semanas, te das cuenta de que el laberinto en el que te encuentras está formado en su totalidad por callejones sin salida, porque te recetaron lo incorrecto ISRS para empezar. Todo lo que puede hacer ahora es probar con otro y esperar que se sienta mejor.
¿Por qué los ISRS son tan volubles? ¿No tenemos los conocimientos necesarios para hacerlos? drogas psiquiátricas que no lo son máquinas tragamonedas de efectos secundarios ¿y en su lugar funcionan de manera predecible para las personas que los toman?
Bueno, es complicado.
Para empezar, todavía no estamos del todo seguros de cómo funcionan los ISRS. Se cree que aumentan serotonina niveles en el cerebro, que se cree que mejoran el estado de ánimo de una persona, pero incluso los expertos no puedo estar de acuerdo en eso. Los desacuerdos no terminan ahí - algunos argumenta que los ISRS no son mejores que los placebos, mientras que otros dicen que funcionan bastante bien. Muchos de acuerdo que los efectos secundarios son graves, y que la abstinencia puede ser un trabajo duro, pero algunos prominentes, incluidos Wendy Burn , ex presidente del Royal College of Psychiatrists, a veces los ha considerado fugaces Burn lo ha hecho desde entonces regresó caminando sus comentarios.Un número significativo 27 por ciento, según uno estudio de las personas que toman ISRS también afirman que lo son adictivo , un concepto que está listo para tormentoso debates en Twitter . Doctores no considerar pueden ser adictivos en el sentido tradicional, pero suspender el tratamiento, especialmente de manera abrupta, puede provocar síntomas de abstinencia desagradables.
Una razón de toda esta controversia es que, en general, investigación psiquiátrica tiene algunos problemas. Para empezar, depende en gran medida de estudios financiados por la industria , que es un gran conflicto de intereses, por ejemplo, los fabricantes de ISRS como Prozac y Paxil engañado médicos y consumidores entre 1987 y 2004 al suprimir deliberadamente las investigaciones que no complementaban sus medicamentos. Si bien los estudios publicados muestran que el 60 por ciento de las personas que toman estos medicamentos experimentan alivio de la depresión, ese porcentaje encoge cuando se incluyen informes no publicados.
Además, un informe de 2010 llamado Fracaso rentable: medicamentos antidepresivos y el triunfo de los experimentos defectuosos describe las muchas debilidades de los ensayos psiquiátricos, independientemente de si son realizados por compañías farmacéuticas. Los psiquiatras lo han hecho enfoques inconsistentes para diagnosticar trastornos, las respuestas del paciente son subjetivas, es decir, felicidad no se mide fácilmente, y el valor real de los medicamentos que prosperan en entornos clínicos a menudo se exagera.
Para complicar las cosas, trastornos del estado de ánimo como la depresión no se entienden completamente , tampoco. Si los ISRS realmente funcionan aumentando los niveles de serotonina, los desequilibrios químicos son solo una parte del rompecabezas de la depresión de todos modos. Genética, sucesos estresantes de la vida y trauma todo contribuir al desarrollo de dolencias emocionales y pueden requerir un tratamiento más completo que un simple aumento de serotonina .
Esto explica por qué hay múltiples formas de depresión - por ejemplo, trastorno depresivo persistente que es leve pero a largo plazo ;depresión clínica que es más palpable e interfiere con su vida diaria;y depresión resistente al tratamiento que es la pesadilla de los psiquiatras en todas partes.También ayuda a explicar por qué las personas reaccionan a los ISRS de manera tan diferente .
“No me gustó la generación posterior de medicamentos, Effexor y Lexapro, porque obtuve ' zaps '[sensaciones de shock en el cerebro] con ellos ”, dice Mark, de 51 años. Yo personalmente tomé Lexapro y no experimenté tal cosa.
ahora Mark prefiere Zoloft . “Puedo olvidarme de tomarlo durante unos días y no sentirme tan mal como lo haría con Effexor o Lexapro”, explica. “El único efecto secundario real que he experimentado, y este no es insignificante,es la eyaculación retrasada ". Por otro lado, Isa, de 18 años, me dice que ha estado tomando una forma genérica de Zoloft durante años sin ningún efecto secundario." Estoy bastante segura de que solo ha ayudado ", dice.
Luego está Alex, de 29 años, quien dice que las altas dosis de Zoloft lo hacen virtualmente " asexual . ”Cuando le pregunto a Mark si ha experimentado algo similar, él dice:“ Afortunadamente, no tengo problemas reales de libido con Zoloft ”. Solo afecta su eyaculación.
Cuando compara historias como estas, está claro que los ISRS son una apuesta y nadie tiene las mismas probabilidades. Combine la disonancia entre la investigación psiquiátrica con la complejidades de los trastornos mentales y puede ver por qué. De hecho, es casi sorprendente que los ISRS funcionen para tantas personas alrededor del 40 al 60 por ciento de quienes los toman experimentan algún alivio, según varios estudios .
Pero antes de que te vayas pensando que la psiquiatría es un engaño y que los ISRS están por todas partes, en realidad hemos recorrido un largo camino en un corto período de tiempo. Hay evidencia que los humanos hemos estado sufriendo de depresión durante el tiempo que vivimos, pero ni siquiera comenzamos a tratarla de manera adecuada hasta el década de 1950 . Fue entonces cuando desarrollamos una de las primeras generaciones de antidepresivos antidepresivos tricíclicos y perseguido psicofarmacología que aborda el origen de los trastornos mentales de una persona, en lugar de simplemente enmascarar sus problemas con potentes sedantes e hipnóticos.
Y si cree que los ISRS son temperamentales, los antidepresivos tricíclicos lo son más probable para causar efectos secundarios como somnolencia, aturdimiento y disminución del deseo sexual. Eso se debe a que afectan a los mensajeros químicos más allá de la serotonina, por lo que en el proceso de hacerte más feliz, se vuelven locos en tu cerebro y causan todo tipo de problemas.
Es una suerte, entonces, que en 1988, 14 años después de que se publicara el primer informe sobre un ISRS. Prozac fue lanzado al mercado , y muchos otros siguieron. Como sugiere el nombre "inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina", son mucho más selectivos que los antidepresivos tricíclicos, por lo que los ISRS tienen menos efectos secundarios que y menos interacciones dañinas con otras drogas.
Otro medicamentos antidepresivos se han lanzado desde entonces. Por ejemplo, los inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina IRSN se introdujeron en el mercado estadounidense en 1993. Evitan la recaptación de serotonina y norepinefrina, otro químico que se cree que mejora el estado de ánimo, pero muy parecido a todo lo que hemos discutido hasta ahora nadie está seguro si los IRSN son mejores que los ISRS, razón por la cual estos últimos todavía se recetan comúnmente.
Si bien puede parecer que el viaje psicofarmacológico de nuestra nación termina allí, en realidad hemos visto algún movimiento en los últimos años, en parte debido a nuestra comprensión de depresión se ha desarrollado. Por ejemplo, ahora sabemos que glutamato neurotransmisor y sus interacciones con el receptor de N-metil-D-aspartato NMDA juega un papel en los trastornos del estado de ánimo, por eso ketamina actualmente se persigue como tratamiento: bloquea el receptor NMDA.
También hay un nuevo medicamento llamado brexanolona , que fue aprobado para tratar la depresión posparto en 2019. Es el producto de investigación en el sistema del receptor GABA, que también parece desempeñar un papel en la depresión.
Estos medicamentos no están libres de efectos secundarios ya sea tanto la ketamina como la brexanolona pueden causar somnolencia, por ejemplo. Pero el punto clave es que estamos ampliando nuestro alcance de depresión y presentamos una multitud de opciones, que pueden ser lo mejor que podemos hacer cuandose trata de tratar una afección tan compleja.
Entre estas opciones se encuentran las pruebas genéticas que hacen coincidir la bioquímica de una persona con un medicamento en particular. Como consejero de salud mental con licencia Jacquelyn Tenaglia me dice que “puede ayudar a delimitar qué medicamentos psiquiátricos podrían alinearse mejor con el cerebro y el cuerpo de una persona, disminuyendo la probabilidad de efectos secundarios”. Psicotrópico GeneSight por ejemplo, realiza pruebas de ADN que, según ellos, "pueden informar a su médico sobre cómo puede descomponerse o responder a ciertos medicamentos comúnmente recetados para tratar la depresión, la ansiedad, el TDAH y otras afecciones psiquiátricas".
Estas pruebas son ¡sorpresa! Controvertidas. En 2018, la FDA publicó un advertencia sobre ellos, indicando que pueden producir resultados inadecuados que potencialmente conduzcan a los pacientes hacia los medicamentos o dosis incorrectos, y estudios en su precisión han producido resultados mixtos.
en similar declaración , la Sociedad Internacional de Genética Psiquiátrica dice que la evidencia existente no es "concluyente", y señalan que si una docena de pacientes se sometieran a una prueba de antidepresivos de este tipo, solo uno se beneficiaría. Independientemente, algunos los proveedores de seguros los cubren , lo cual es una buena noticia, porque son costosos: cargos psicotrópicos de GeneSight $ 2,000 por prueba.
Claramente necesitan resolver los problemas, pero esto podría ser una gran ayuda para el futuro de las drogas psiquiátricas.
Si aún no está convencido de lo lejos que hemos llegado, considere esto: las lobotomías, que ahora se reconocen como ilógicas y espantosas, le valieron a su inventor el Premio Nobel de Fisiología y Medicina en 1949, hace poco más de 70 años.
Entonces, si bien los ISRS pueden matar tu deseo sexual o hacerte ganar algunos kilos, siguen siendo mejores que un tipo que te sacude el cerebro. Y si podemos pasar de las lobotomías a los ISRS, ketamina y brexanolona en 70 años, imagínatequé opciones tendremos disponibles en otros 70.
Ian Lecklitner
Ian Lecklitner es un escritor del personal de la revista MEL. Escribe principalmente sobre las cosas favoritas de todos: sexo, drogas y comida.
