Espere, ¿la MDMA y los ISRS son lo mismo?

aunque tienen efectos estimulantes de la serotonina similares MDMA y ISRS evoca imágenes casi opuestas. La primera invoca recuerdos de ti sacudiendo esa cosa en a festival de música mientras que este último sirve como recordatorio de cuándo perdió su deseo sexual mientras pasa por a mala racha . Pero como sugiere la investigación, son sorprendentemente parecidos, e incluso pueden ser comparables en su capacidad para tratar las mismas dolencias, como trastorno de estrés postraumático y depresión . Esto es lo que necesita saber sobre sus paralelismos, incluido el motivo por el que nunca debe tomar ambos al mismo tiempo.

¿La MDMA y los ISRS son químicamente similares?

No del todo, pero tienen algunos efectos superpuestos en el cerebro. “La MDMA es una fenetilamina sustituida que inhibe los transportadores presinápticos de la recaptación de serotonina y también provoca la liberación de neurotransmisores monoamínicos, como la serotonina ”, explica el farmacéutico psiquiátrico Kelan Thomas, capacitador principal de fluencia , una empresa de formación en terapia psicodélica. “Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina ISRS son una clase de antidepresivos que tienen estructuras químicas más variables y comparten el mismo mecanismo de acción al inhibir los transportadores presinápticos de la recaptación de serotonina ”.

en otras palabras, ambos MDMA y ISRS aumentar los niveles de serotonina en su cerebro. Esto es creído aumentar los sentimientos de felicidad reducir la ansiedad y en general mejoran su estado de ánimo. Ambos lo hacen bloqueando la recaptación de serotonina, pero a diferencia de los ISRS, la MDMA también hace que su cuerpo produzca más de eso.

Sin embargo, existen algunas distinciones serias entre los dos medicamentos. "Como anfetamina sustituida, la MDMA también aumenta otros neurotransmisores monoamínicos como la norepinefrina y la dopamina, lo que conduce a efectos adversos más agudos como aumento de la presión arterial y frecuencia cardíaca", explica Thomas.Es la norepinefrina y la dopamina que son creído para producir esos sentimientos de euforia y querer besar a todos en un radio de una milla.

Es por eso que la MDMA casi te hace inmediatamente jovial , mientras que los ISRS adoptan un enfoque mucho más lento para aumentar su satisfacción general.

¿Por qué se está investigando repentinamente la MDMA como una alternativa a los ISRS?

En parte porque los ISRS no están haciendo un gran trabajo, al menos aparentemente. Mientras lo hace ciertamente es un desafío estudiar antidepresivos - los pacientes pueden mejorar por sí mismos, y no todos depresiones u otras condiciones mentales son similares, algunas estudios han sugerido que los ISRS no son mucho más efectivos que los placebos, o al menos tienen otro mecanismo además de bloquear la recaptación de serotonina.

"He recetado ISRS durante casi 20 años", dice el psiquiatra Sue Sisley , que está en la Asociación Multidisciplinaria de Estudios Psicodélicos Programa de capacitación en terapia de MDMA . "Son decepcionantes. Estas recetas a menudo tardan muchos meses en mostrar algún efecto clínico. Para muchos pacientes, cuando se afianzan, el beneficio terapéutico es muy anémico: pueden tener algún control de los síntomas de la depresión o la ansiedadque vienen junto con el PTSD, pero pueden estar plagados de efectos secundarios por la medicación diaria ”.

ha habido muchos estudios que tienen como objetivo disipar esas dudas, y las cosas se ven mucho mejor para los ISRS cuando lo son combinado con terapia . Asimismo, un análisis de 2020 encontró que en estudios en los que participaron adultos con depresión moderada a grave , "alrededor de 40 a 60 de cada 100 personas que tomaron un antidepresivo notaron una mejoría en sus síntomas dentro de seis a ocho semanas". Aún así, el otro 40 por ciento que no respondió a los ISRS tradicionales, o peor, respondió mal - resalte la necesidad de una alternativa. Y es por eso que estamos investigando la MDMA.

Todavía hay mucha investigación por hacer sobre la MDMA como terapia para los trastornos psicológicos, pero la última ensayos clínicos sugiera que los síntomas de PTSD pueden ser reducido hasta el punto en que los pacientes ya no cumplen con los criterios de TEPT después de solo "dos o tres dosis activas de MDMA" acompañadas de sesiones de terapia sin medicamentos. Curiosamente, las dosis empleadas en los estudios 75 a 125 miligramos son análogas a las de uso recreativodosis, aunque es seguro asumir que la MDMA proporcionada en entornos clínicos ha sido probado más a fondo por pureza que cualquier cosa que hayas obtenido de algún tipo en el bar. Sin embargo, no es un milagro: como lo admite el informe sobre uno de esos mismos ensayos clínicos, “una minoría [8,4 por ciento] informó daños de la participación en el estudio. ”Aún así, solo el 3.1 por ciento dijo que esos daños, incluido un empeoramiento del estado de ánimo, estaban presentes después de los 12 meses de seguimiento, y“ todos los participantes que informaron daños también informaron al menos un beneficio ”.

“Veo las recetas actuales aprobadas por la FDA, como Zoloft y Paxil, como un enfoque de curita”, dice Sisley. “Con la terapia asistida por MDMA, los participantes en realidad están abordando la raíz del problema: tratando de procesar el trauma.muchos, cataliza la capacidad de las personas para cerrar ese capítulo terrible de su vida ”. En otras palabras, la terapia asistida por MDMA parece funcionar de manera muy similar a cómo otras terapias asistidas por psicodélicos parecen funcionar . Pero de nuevo, esa es solo la primera implicación.

Si tomo ambos a la vez, ¿erradicarán mi depresión?

¡No! Tomar los dos juntos cancelará sus efectos. "Estos medicamentos compiten por los transportadores de recaptación de serotonina, lo que disminuye sustancialmente los efectos subjetivos de la MDMA y también atenúa el aumento de la frecuencia cardíaca y la presión arterial causadas por la ingestión de MDMA", Thomasdice. También ha habido informes de casos en el que la MDMA y los ISRS tomados juntos dan como resultado síndrome serotoninérgico , a potencialmente mortal acumulación de serotonina en el cuerpo.

Por estas razones, a los pacientes que se someten a terapia asistida por MDMA se les dice que reduzcan el uso de ISRS antes de someterse al tratamiento, aunque existe un debate sobre cuánto tiempo debería durar ese proceso de reducción más tiempo parece ser mejor .Sin mencionar que los síntomas de la abstinencia de ISRS, como la ansiedad y los cambios de humor, pueden enturbiar las aguas de la terapia asistida por MDMA y hacer que la evaluación de un paciente después de sus sesiones sea más extenuante.

¿Quién hubiera pensado que la misma droga que te hizo machacar a un extraño durante un set de Skrillex competiría algún día con los ISRS por el premio de curar nuestras mentes?