A fines de marzo, los especialistas en investigación del cabello Andy Goren y Carlos Wambier publicaron un artículo titulado “ ¿Qué tiene que ver la alopecia androgenética calvicie de patrón masculino con COVID-19? . ” En él, explicaron que los hombres con receptores de andrógenos con una mayor sensibilidad tenían más probabilidades de tener graves COVID infecciones y, por lo tanto, más probabilidades de morir a causa del virus. En pocas palabras, aquellos con una mayor probabilidad de quedarse calvos también enfrentaron una mayor probabilidad de enfermarse más a causa del coronavirus .
"Dijimos, ¿sabes qué? Hay algo en COVID que en realidad está relacionado con el receptor de andrógenos, el factor principal que hace que los hombres sean más vulnerables a la calvicie y el receptor de las hormonas masculinas", dice Wambier. Goren explica que pensar enes así: un virus tiene que entrar en una célula, donde hace copias de sí mismo. Pero para entrar en la célula, necesita ayuda. “Si miras la imagen del coronavirus, ves estos pequeños picos, esosse llaman proteínas de pico ", me dice." Deben escindirse o cortarse para que el virus penetre en la célula ".
Para preparar esa proteína de pico, o para activarla, el virus necesita TMPRSS2, la misma proteasa es decir, una enzima que ayuda a catalizar la descomposición de las proteínas que también se encuentra en las células pulmonares.TMPRSS2 está regulado por andrógenos ", dice Goren. En otras palabras, cuanto mayor sea la sensibilidad a los andrógenos que tenga una persona, más TMPRSS2 creará el cuerpo." Lo que significa que el virus tendrá más facilidad para entrar en las células pulmonares ", diceGoren. "Cuando investigué, descubrí que el TMPRSS2 requiere receptores de andrógenos", dice. "Por eso hice la hipótesis de que la alopecia androgenética estaba relacionada con COVID".
En marzo, el vínculo entre una predisposición genética para una mayor sensibilidad a los andrógenos y, por lo tanto, tener un mayor riesgo de morir por COVID-19 no era más que una teoría. “Después de encontrar el vínculo, fue increíble porque estábamos mirandofotos de trabajadores de la salud que murieron a causa de COVID-19 en todo el mundo ", dice Wambier." Fue, 'Oh, este director de este hospital, calvo. Luego, este joven que murió, calvo, y luego, oh, esto de aquí, calvo, calvo, calvo ''. Luego, con la muerte del Dr. estadounidense Frank Gabrin , vimos la noticia del primer médico del departamento de emergencias que murió en los EE. UU. Y era otro hombre calvo ”.
En ese momento, Goren y Wambier ya estaban comenzando a recopilar datos de un estudio de 41 personas que había sido realizado en España por Dr. Sergio Vano Galván, en un hospital al que Goren está afiliado. “Tenemos algunos amigos en España que son dermatólogos especializados en cabello”, dice Wambier. “Estaban trabajando en las zonas de COVID incluso antes del brote real aquí en los EE. UU.un estudio piloto; observamos a los pacientes en el único hospital y luego descubrimos que la calvicie era muy común en los pacientes que ingresaban ”. Esta, agrega Goren, fue la primera evidencia observable que tenían que confirmaba su teoría.
Cuando le pregunto a Goren cómo pueden estar seguros de atribuir la infección grave por COVID-19 a una sensibilidad a los andrógenos que conduce a la calvicie, en lugar de a la edad, otro factor importante de las infecciones graves por coronavirus, me dice que el 80 por ciento de los hombres quefueron hospitalizados edad promedio 60 que formaban parte de su estudio piloto eran calvos. "Todos sabemos que algunos hombres se quedan calvos y, por supuesto, a medida que uno envejece, más de ellos son calvos", dice.de 60 años, el 80 por ciento de todos los hombres no son calvos. En un grupo similar de hombres de la misma etnia en España, se esperaría que entre el 30 y el 50 por ciento sean calvos ”. Lo que obviamente es significativamente más bajo que el 80 por cientode los hombres en su estudio piloto que tenían infecciones graves de COVID y que también eran calvos. "Es por eso que seguimos publicando sobre esto", dice.
Luego, a fines de abril, después de los resultados de su primer estudio en España habían entrado, Goren y Wambier, sabiendo lo que hacen con la sensibilidad a los andrógenos, predijeron en a papel separado que los hombres afroamericanos tienen una mayor probabilidad de morir de COVID-19 debido a su predisposición genética a la sensibilidad a los andrógenos. "No hay duda de que las condiciones socioeconómicas también predisponen a los afroamericanos a COVID, como menos acceso a la atención, pero elEl problema empeora porque tienen una predisposición genética ", dice Goren. Lo cual, nuevamente, es confirmado por los datos, considerando que los afroamericanos están muriendo por COVID a tasas alarmantes." En Luisiana, los afroamericanos representaron el 70 por ciento de las muertes por COVID-19, mientras que comprende el 33 por ciento de la población ”, por a Medpage hoy informe. Si los resultados de otro estudio español prueban que la teoría de Goren y Wambier es cierta, planean solicitar la aprobación inmediata de la FDA de una prueba genética para medir la sensibilidad a los andrógenos en los hombres.basado en una prueba genética, la predisposición genética de un paciente masculino a una infección grave por COVID ”.
Pero determinar la sensibilidad de una persona a una infección grave por COVID fue solo el primer paso. Poco después de que se obtuvieron los resultados iniciales, Wambier y Goren también se conectaron con investigadores en Italia que estaban examinando el vínculo entre los hombres con agrandamiento de la próstata y una mayor probabilidadde morir de COVID. "Están muy familiarizados con TMPRSS2", dice Goren, "porque el 50 por ciento de los pacientes con cáncer de próstata también tienen esto sobreexpresado. Entonces sabían mucho al respecto y luego se dieron cuenta,como el cáncer de próstata, también está mediado por andrógenos '. Y [los investigadores en Italia] están muy familiarizados con eso, porque los tratamientos para el cáncer de próstata son antiandrógenos ”.
Goren me dice que los hombres en ese estudio que ya habían estado tomando antiandrógenos para mitigar su cáncer de próstata tenían cuatro veces menos probabilidades de infectarse con COVID, “en comparación con los hombres de la misma edad que no tomaban antiandrógenos."
Naturalmente, la pareja comenzó a realizar su propio estudio, probando antiandrógenos como una forma de prevenir la infección grave por COVID-19 para calvicie hombres mayores de 50 años. “Estamos buscando a 400 trabajadores de la salud masculinos en España y Brasil, todos los cuales han estado tomando dutasterida , el antiandrógeno probablemente con menos efectos secundarios ”, dice Goren.
En ese estudio, para el cual Goren y Wambier están esperando que se analicen los datos, dividieron a los hombres en dos grupos. “Hay un ensayo profiláctico [un ensayo de fármacos para medicamentos preventivos] para pacientes que son negativos para el SARS-CoV-2, lo que significa que en este momento no están diagnosticados con SARS-CoV-2 ", dice Goren." Les administramos un antiandrógeno, específicamente dutasterida, que ya usan millones de hombres para el agrandamiento de la próstata. Y lo tomaría por dossemanas, porque se necesitan aproximadamente dos semanas para reducir los andrógenos en su cuerpo usando Dutasteride ". Después de dos semanas, los participantes fueron evaluados nuevamente para medir sus niveles de andrógenos." Nuestra idea es que, al reducir los andrógenos, reduciremos [ TMPRSS2] , que evitará que el SARS-CoV-2 ingrese a sus pulmones ”.
Otra vulnerabilidad exclusivamente masculina a COVID-19, según Wambier, es tener niveles más altos de IL6 expresión de citocinas inflamatorias en todo el cuerpo, lo que conduce a una mayor sensibilidad a los andrógenos. “Existe este vínculo entre DHT , que es la hormona que es la hormona masculina más fuerte: DHT e IL6 ", dice." Trabajan juntos. Entonces, si alguien tiene más DHT, produce más IL6 ". Estudios anteriores han demostrado que IL6 desencadena la miniaturización del cabello, dice Wambier. “ La DHT causa el adelgazamiento del cabello debido a muchos factores ", explica." Un factor conocido es el aumento de la liberación de IL-6 que actúa directamente sobre la 'matriz' del cabello, perturbando el crecimiento normal ".que se está quedando calvo.
Con ese fin, Wambier también advierte que, según lo que están viendo, es probable que los hombres que hayan tomado testosterona suplementos también puede estar aumentando su riesgo de infecciones graves por COVID. “ Aunque todavía no sabemos si tienen un riesgo mayor de infectarse, sabemos que el virus ingresa a las células debido a la proteasa TMPRSS2, que es producida por hormonas masculinas ”, dice.
Goren, sin embargo, advierte que es demasiado pronto para estar seguro. "Si le preocupa escuchar todo esto sobre los suplementos de testosterona, debe consultar a su médico si desea comenzar o suspender los medicamentos", dice.posibilidad de que complementando con testosterona no es una buena idea, pero no es una conclusión inevitable que deba dejar de hacerlo. Debería ver a su médico y hablar con él ”.
En cuanto a por qué gran parte de la investigación de Goren y Wambier se centra únicamente en los hombres, Goren, cuyo trabajo de toda la vida se ha centrado más en la pérdida de cabello de las mujeres, explica que se debe a que los medicamentos que están probando tienen un efecto teratogénico.puede dar defectos en el parto ", dice. Pero la razón principal es que simplemente no vieron la misma asociación con respecto a las mujeres calvas e infecciones más graves por COVID en ninguno de sus estudios." Específicamente, los andrógenos podrían no expresarse ende la misma manera en las mujeres que en los hombres ", dice Goren." Y también, las mujeres son mucho más complicadas en la composición genética, porque tienen dos cromosomas X ".
Cuando le pregunto a Goren por qué no han probado su teoría aquí en los EE. UU., Me dice que tienen una propuesta para ensayos clínicos sobre 400 hombres mayores de 45 años que trabajan en la industria de empaque de carne en Colorado. Sin embargo, dice que, "en los Estados Unidos, la tasa de infección no es lo suficientemente alta en este momento para obtener un buen estudio,”Por lo que han tenido que buscar en otra parte. Incluso entre los trabajadores de la salud, la tasa de infección en los EE. UU. Es "0.5 por ciento", según Revisión de Becker's Hospital .
Pero lo interesante de la industria del envasado de carne, dice Goren, es que la tasa de infección entre sus trabajadores es de “alrededor del 20 por ciento dentro de la misma planta”. Lo que es aproximadamente cinco veces más alto que el resto de la América rural y casi el doble que el promedio nacional.
La otra razón, dice Goren, es que los investigadores están luchando por encontrar grupos de pacientes en los EE. UU. Para realizar pruebas que aún no han estado expuestos hidroxicloroquina . Después de que el presidente comenzara a promocionar el medicamento como una cura potencial para el COVID, básicamente "bloqueó el sistema en los EE. UU. Para tratar de encontrar pacientes que pudieran ser estudiados con un medicamento diferente", dice Goren.
Eso podría ser un problema importante, dice Goren, ya que hay muy pocos estudios profilácticos en curso. “Todavía no hay VIH vacuna ”, dice.“ Al igual que el VIH, es posible que nunca haya una vacuna para COVID. Un tratamiento profiláctico puede resultar la única solución ”.
No obstante, la investigación de Goren y Wambier es muy prometedora. Si sus ensayos confirman aún más su teoría, los profilácticos como la dutasterida son un medicamento económico actualmente cuesta un suministro para un mes alrededor de $ 20 que podría salvar miles de vidas.Pero hasta entonces, puede ser el momento de agregar la "calvicie" a la lista de afecciones preexistentes que ponen a las personas en mayor riesgo de contraer una infección grave por COVID.
Andrew Fiouzi
Andrew Fiouzi es redactor de plantilla de MEL.
