¿Cuándo estuvo bien enviar mensajes de texto con su terapeuta?

Cuando Lindsay, una trabajadora de la salud de 26 años en Queens, comenzó a enviar mensajes de texto con su terapeuta en 2013, ambos estaban por delante de la curva en términos del uso de mensajes como herramienta terapéutica. Al principio, solía enviar mensajes de textocosas que quería recordar traer a colación en la siguiente sesión, una especie de nota para sí misma, con más responsabilidad incorporada, hasta 2014 cuando se obsesionó con un chico con el que tuvo su primer beso a la edad de 20 años.déjame enviarle un mensaje de texto cuando quiera enviarle un mensaje de texto ", me dice Lindsay." Realmente me ayudó con el control de mis impulsos ".

Aún así, Lindsay admite que su relación casual de mensajes de texto eventualmente erosionó algunos límites profesionales y comenzó a ver a su terapeuta más como un amigo, aunque muy útil y confiable. “Una vez le di un consejo sobre el chico con el que terminó casándose y mudándosea California con ”, se ríe Lindsay, y agrega que la mudanza fuera del estado fue lo que puso fin a su relación terapéutica, en lugar de la falta de profesionalismo. Sin embargo, tuvieron su última sesión en un restaurante, una comida que el terapeuta pagó. "Definitivamente seguimos la línea allí", admite.

Todo esto puede no ser tan extraño en cuarentena teleterapia estándares en 2020, pero los mensajes de texto no siempre se consideraron una forma apropiada de comunicación entre el terapeuta y el cliente. Y para ser justos, muchos médicos todavía están divididos sobre el tema. Terapeuta Erin Cantor dice que la división es principalmente entre psicólogos de la vieja escuela que practican formas más freudianas de psicoanálisis y psicodinámico enfoques y psicoterapeutas escolares nuevos es decir, trabajadores sociales como ella que tienden a utilizar la terapia conductual cognitiva y dialéctica, enfoques que se preocupan más por las estrategias de reducción de daños y el encuentro con los clientes donde se encuentran.

“La mayoría, aunque no todos, los trabajadores sociales clínicos están dispuestos a hacerlo, ya que el núcleo de nuestro sistema de valores es estar donde se encuentra el cliente”, dice Cantor, que trata principalmente a estudiantes universitarios y adultos jóvenes. Una gran parte de estorequiere que se adapten a las formas de comunicación favoritas de sus clientes, es decir, los mensajes de texto. Su voluntad de hacerlo la ayuda a construir ". una fuerte alianza terapéutica ”. “La curación en la terapia siempre está en la alianza terapéutica”, continúa. “Entonces, el desafío es entretejer los textos en la sesión y explorarlos juntos con el paciente”.

El otro desafío es con las personas que exigen comentarios de inmediato al bombardear a Cantor con mensajes de texto, y que ocasionalmente la despiden por mensaje de texto cuando ella no se involucra más o no responde de inmediato. Ella siempre hace un seguimiento enfatizando la importancia de hablar sobre eso en persona, pero no siempre funciona. Otras veces, los clientes se pondrán a la defensiva unos días después cuando sus mensajes de texto se mencionen en persona y ya no quieran hablar de ello.

Cantor estima que el punto de inflexión para cuando estuvo bien enviar un mensaje de texto a su terapeuta llegó alrededor de 2015, aproximadamente un año después de que comenzara la compañía de terapia en línea Talkspace ofrece terapia de texto ilimitada en 2014. Los terapeutas fuera de Talkspace probablemente lo adoptaron por razones prácticas como la programación y la facturación, pero también para seguir siendo competitivos con cosas como Talkspace.

Desafortunadamente, en dos años, Talkspace se había plagado de problemas de privacidad . Antiguos clientes, terapeutas y empleados de Talkspace han acusado a la empresa de ambos minería de datos y compartir transcripciones de sesiones de texto confidenciales internamente - a pesar de la publicidad que empleó " cifrado de grado bancario ”para mantener la privacidad. Y los terapeutas fuera de Talkspace reconocen que incluso con teléfonos de grabación y servicios de mensajería compatibles con HIPAA como abeto , la terapia de texto nunca es 100% segura.

"Enviar mensajes de texto no es confidencial ni seguro digitalmente, cualquiera puede ver el iPhone de un médico", advierte Cantor. Por esta razón, no desanima a sus clientes a enviarle mensajes de texto, pero deja en claro desde su primera cita que lo haránunca proporcione terapia a través de texto, es decir, cero escucha reflexiva , entrevista emocional o cualquier otra estrategia terapéutica a través de texto.

La única excepción es evaluar a las personas en crisis, específicamente a las personas en peligro de sobredosis, autolesiones y comportamientos suicidas. Al revisar los parámetros para enviar mensajes de texto, Cantor les dice a sus clientes que si están en crisis y necesitan que les devuelvan la llamada,deben indicarlo claramente en el texto inicial para que no haya problemas de comunicación en caso de emergencia. Muchos líneas directas de suicidio he comenzado a introducir una opción de texto por la misma razón para salvar vidas, pero cualquier terapia fuera de eso rompería la confianza que Cantor trabaja arduamente para construir. “A menos que un cliente sea un peligro para sí mismo o para los demás, es una relación sacrosanta y nadie sabe de ella ni de lo que se dice”, enfatiza Cantor. “ Enviar mensajes de texto no es un tratamiento; es un accesorio. Cuando los terapeutas comienzan a participar en cualquier cosa que se parezca a una terapia o un tratamiento a través de mensajes de texto, están violando los límites del cliente ”.

De todos modos, los límites tienden a desdibujarse en el proceso intensamente emocional de la terapia. De hecho, proyectar sin saberlo en un terapeuta sentimientos complicados por un miembro de la familia o pareja romántica es tan común que existe un término psicológico para ello - transferencia o contratransferencia cuando los terapeutas son recíprocos.En algunos casos, enviar mensajes de texto puede hacer que estas brechas sean más sutiles y difíciles de detectar, como Lindsay y su terapeuta se tratan como amigas, pero no intrascendentes.Lindsay no cree que sus mensajes de texto sean dañinos;en todo caso, considera que este terapeuta es el mejor que ha tenido.Aun así, admite que mantener a los futuros terapeutas en el mismo nivel la ha dejado algo decepcionada."Hay un sistema de mensajes con mi terapeuta actual, pero ella suena demasiado profesional, así que evito usarlo", me dice Lindsay.

En algunos casos, los límites borrosos pueden volverse depredadores, especialmente cuando la transferencia y la contratransferencia se vuelven sexuales una encuesta encontró que tantas como 87 por ciento de los terapeutas admiten sentirse atraídos sexualmente por sus clientes, y desde cualquier lugar 2 a 10 por ciento de ellos realmente hacen un movimiento. Y para Michael, un fotógrafo de 25 años en San Diego, había una línea muy fina entre enviar mensajes de texto y sextear con su terapeuta."Estaba recibiendo mis mensajes de texto como si fuera un mejor amigo", dice Michael.“Pensé, '¡Oh, genial!Terapia de bonificación gratuita '.Lo siguiente que supe fue que apareció en mi casa una mañana, horas antes de una cita, exigiendo que me metiera en su auto, donde trató de ponerse juguetón ”.

En el momento, Michael dijo que se sentía incómodo con cualquier cosa que se pareciera a la terapia en el automóvil, sin mencionar la mano de su terapeuta en su muslo, y salió del vehículo. Luego, recibió un mensaje de texto de su terapeuta, diciendo que porque estabano estaba dispuesto a "seguir el programa" que su trabajo no sería efectivo y, por lo tanto, necesitaba terminar. Michael informó al terapeuta al servicio local que lo refirió, pero "la persona básicamente dijo: 'Es naturalcon cada terapeuta. Nos alegra que esté haciendo el esfuerzo de probar diferentes terapeutas. "Debería haber informado más a la junta de licencias, pero decidí seguir adelante", me dice Michael.

En retrospectiva, la gran señal de alerta fue que su terapeuta inició los mensajes de texto, lo que Cantor dice que, fuera de la programación, los profesionales nunca deberían hacerlo. Si bien el incidente traumatizante no lo volvió completamente en contra de la terapia, Michael se niega a participar en nada parecidouna relación de mensajes de texto con un terapeuta nuevamente. "Incluso en el mundo de la teleterapia y Zoom, el objetivo es obtener esos bits de orientación en el horario programado", dice. "Cualquier cosa fuera de eso, debe tener cuidado".

El suyo, por supuesto, es un caso extremo. Pero también es un buen recordatorio de lo rápido que puede cambiar un intercambio de mensajes de texto / una relación, y cómo a veces puede ser mejor enviar un mensaje de texto a un amigo. Además, un verdadero amigo te recordarápara mencionar lo que sea que te molestaba en tu próxima sesión de terapia de todos modos