¿Puede la terapia EMDR en el hogar ayudar a reducir el trauma?

Ya sea trauma de policías que matan a personas negras inocentes, trauma de nuestro país desplegando el ejército contra su propia gente o el trauma de una pandemia global que ya se ha cobrado más que 109.000 vidas , es un momento innegablemente traumático para ser estadounidense. Mientras nos preparamos para lo que sigue, el único resultado que parece seguro es cuán jodidos estaremos en el futuro previsible.

Con todo este trauma colectivo entonces, ha habido un renovado interés en la Terapia de Reprocesamiento y Desensibilización del Movimiento Ocular o EMDR, una forma de consejería de trauma que ha obtenido ambos alabanza y escepticismo en los últimos años, principalmente porque funciona demasiado bien. Aunque es más tradicional técnicas como la terapia psicodinámica puede llevar años para abordar el trauma, EMDR tarda aproximadamente seis a 12 sesiones para producir resultados en promedio, a veces incluso menos.

El método aparentemente simple hace que los pacientes visualicen, y hasta cierto punto, revivan un trauma pasado mientras participan en lo que los terapeutas llaman “ estimulación bilateral , ”que básicamente significa involucrar al cerebro en un ritmo de derecha a izquierda. Los terapeutas a menudo hacen esto haciendo que los clientes sigan un punto, pero también se puede lograr con sonidos que alternan entre los oídos izquierdo y derecho, o golpeando las rodillas ohombros en un movimiento de derecha a izquierda. Este patrón de derecha a izquierda ayuda a disminuir la excitación psicológica, aumenta el enfoque y crea distancia del trauma, pero los expertos sospechan también ayuda a reparar el cerebro al recrear el proceso de movimiento ocular rápido, o ciclo REM, durante el sueño. En el sueño REM, el cerebro procesa y consolida los recuerdos, lo que ayuda con el aprendizaje y la regulación del estado de ánimo. La diferencia está con EMDR,las personas pueden elegir en qué recuerdos particularmente dolorosos trabajar.

Parece tan fácil que muchas personas piensan que pueden realizar EMDR en sí mismas, pero lo es mucho más complicado que mover los ojos mientras piensas en algo triste . "Si uno intenta implementar EMDR en uno mismo, probablemente funcionará tan bien como tratar de llenar su propia cavidad", psicólogo clínico Nancy Irwin explica. "Los pacientes traumatizados rara vez están en condiciones de tratarse a sí mismos. El peligro es que no piensan con claridad y pueden volver a traumatizarse".

El riesgo de hacer más daño psicológico que bien es tan grande que algunos terapeutas se niegan a proporcionar EMDR incluso a través telesalud . Errando por el lado de la precaución, la lógica es que deben estar en la misma habitación con un paciente en caso de que el proceso tome un giro oscuro. "En mi opinión, EMDR no debería hacerse en casa", psicoterapeuta Christine Muska advierte. “ He tenido clientes que experimentaron recuerdos reprimidos y necesitaron ayuda para conectarse a tierra y calmarse a sí mismos. Otra razón es el riesgo de disociación en la que un cliente podría separarse del tiempo actual, lo que, por razones obvias, podría ser abrumador y aterrador."

Aún así, dado que el coronavirus continúa propagándose sin una vacuna a la vista, detener el tratamiento del trauma por tiempo indefinido podría no ser una solución práctica o segura tampoco. Como tal, en abril, el Asociación Internacional EMDR dio luz verde a la telesalud y emitió pautas para sesiones virtuales . Y muchos terapeutas, como Cassidy DuHadway , he comenzado a adaptarme con precaución. “Los mayores desafíos que he visto y experimentado al hacer EMDR virtualmente son la incapacidad de estar presente cuando alguien está siendo activado o disociado y fallas técnicas durante partes importantes de la sesión”. DuHadway explica y agrega que ha tratado a numerosos pacientes que se traumatizaron volando solos antes de llegar a su oficina. Por lo tanto, DuHadway solo proporcionará EMDR virtual a los pacientes que, según ella, pueden hacerlo de manera segura en casa.

Para comprender la distinción, vale la pena señalar los ocho pasos en el proceso terapéutico ...

Toma de historial Similar a la mayoría de las evaluaciones de salud mental, aquí es donde un terapeuta aprende por qué una persona está en su oficina y en qué quiere trabajar. Durante este tiempo, los pacientes identifican eventos importantes de la vida que han contribuido a sus problemas y síntomas actuales. Estos son sus "objetivos" en los que centrarse.

Preparación. Esto es exactamente como suena, los terapeutas explican cómo hacer la estimulación bilateral y enseñan una serie de técnicas de puesta a tierra como respiración profunda en caso de que una persona comience a agitarse o enojarse. También crean un "espacio seguro" en la mente que funciona como una especie de sala de espera si los clientes comienzan a disociarse. El objetivo es permanecer en el presente, pero si esono es posible, un paciente puede retirarse a este lugar tranquilo hasta que pueda continuar la sesión o finalizarla de manera segura. También puede visualizar un contenedor, donde puede poner cualquier pensamiento intrusivo para tratar en una fecha posterior.

Evaluación. El terapeuta pide cognición positiva p. Ej., "Soy digno" o "merezco amor" y cognición negativa p. Ej., "No soy lo suficientemente bueno" o "nadie se preocupa por mí", así comouna calificación de cuán cierto el paciente cree que son ambos en una escala de uno a siete. Aquí es donde realmente un terapeuta determinará si una persona está en el espacio mental adecuado para participar en EMDR. Si alguien ya está molesto, tuvo una discusión conuna pareja antes de la cita o simplemente se encuentra en un lugar particularmente frágil psicológicamente; es posible que cualquier tratamiento EMDR deba posponerse.

desensibilización. Después de un breve control para revisar lo que ha pasado, el cliente comenzará una serie de series de estimulación bilateral que van desde 24 segundos hasta varios minutos, enfocándose en una alteración identificada durante la etapa de preparación. Después de cada serie,Calificará cuán angustioso es el recuerdo en una escala del 1 al 10, y lo repetirá hasta que el recuerdo ya no lo sea. La prioridad es evitar la disociación, por lo que los ejercicios de puesta a tierra a menudo se repiten cuando las cosas se vuelven demasiado intensas o los recuerdos reprimidos comienzan asuperficie.

Instalación. El terapeuta verificará la cognición positiva de un cliente y le dará la opción de cambiarla, ya que sus sentimientos sobre sí mismos pueden haber cambiado. Tal vez al principio era algo vago sobre ser digno, pero después de manejar un dolorosomemoria, podría cambiar a "Soy fuerte". Lo importante es que sea positivo antes de que califiquen cuánto creen en la declaración en una escala del uno al siete. Si un cliente no llega a un siete de inmediato la mayoríano, repetirán series de estimulación bilateral, mientras que el terapeuta puede hacer preguntas sobre lo que impide que eso suceda.

Escaneo corporal Un cliente escaneará su cuerpo en busca de tensión persistente. Si se identifica alguna, tendrá que completar algunas series más de estimulación bilateral hasta que pueda relajarse por completo.

Cierre. El terapeuta y el cliente discutirán cómo fue el proceso. Es bastante común que las sesiones se sientan incompletas al principio. Si ese es el caso, el paciente visitará su espacio seguro una vez más para ver si algo ha cambiado y posiblemente hacer un inventariode lo que ponen en su recipiente para más tarde.

Reevaluación. De manera similar a "tomar la historia", el cliente hablará sobre los traumas que todavía le causan problemas y en qué quiere trabajar a continuación. Dado que el trauma rara vez se resuelve en una sesión, también reflexionará sobre cómo se siente acerca de la situación.objetivo actual.

Dicho todo esto, y por mucho que los terapeutas adviertan que nadie debe probar EMDR solo, Muska y DuHadway están de acuerdo en que existe una versión hacia abajo emparejada que las personas pueden hacer por sí mismas mediante el uso de ejercicios de estimulación, respiración y visualización bilaterales.La diferencia es que las personas solo deben hacerlo para lidiar con el presente, no con el pasado. Por lo tanto, si tiene problemas para no ver las horribles imágenes de la rodilla de Derek Chauvin en el cuello de George Floyd, muchas de estas estrategias pueden ser efectivas. Pero siHe soportado la violencia policial directamente, incluso en las últimas semanas, estas estrategias, aunque útiles a corto plazo, probablemente no serán suficientes.

Ya sea en casa o no, la mayoría de las personas que tienen éxito con EMDR también asisten a citas regulares de terapia de conversación. Es decir, EMDR no es una solución rápida mágica, sino parte de un enfoque multifacético para sentirse mejor que implica muchas técnicas diferentes . Y nuevamente, con tantas cosas diferentes en juego, es más beneficioso buscar ayuda profesional en el camino.