¿Está arriesgando su vida cada vez que se cuela una caca?

Es posible que tenga la impresión de que ya no aprendió a ir al baño hace años. Ciertamente pensé que lo había superado a los tres años con gran éxito: amarillos y marrones, en su mayor parte. Pero últimamente, después de una exposición sostenida a los titularesdiciéndome que he estado “ caca todo mal , ”y una creciente subcultura del baño que ensalza la euforia liberadora que proviene de adoptar posiciones en cuclillas mientras estoy sentado en el baño, poco a poco se me ha ido dando cuenta de que, después de todo, no me habría graduado.

dudo en llamarlo un "movimiento", pero en los últimos años ha habido un flujo constante de evangelización sin aliento dedicado a mejorar la posición pasiva típica que la mayoría de la gente asume para defecar. Los devotos recomiendan dejar de sentarse en favor de una postura completa sentadilla gimnástica mientras está precariamente equilibrado en el asiento, o más comúnmente, agachado, listo para la acción, idealmente con ambos pies apoyados en el piso unos centímetros, de modo que sus rodillas se eleven por encima de sus caderas, y una apariencia inconformista enorganizados de esta manera, dicen los defensores de estas técnicas, es mucho más probable que experimente la satisfacción de la "eliminación óptima", una aspiración que se ha vuelto cada vez más popular en gran parte gracias a fenómeno del Orinal en cuclillas - el reposapiés que alcanzó el estatus de culto después de su aparición Tanque de tiburones en 2014 y, desde entonces, las ventas anuales alcanzaron los $ 33 millones.

Pero los beneficios de cambiar de " El pensador ”a“ El conductor de Go-Kart ”parecen extenderse a mucho más que una evacuación gratificante; también han sido respaldados por una investigación enérgica. Uno estudio en 2017, en la Universidad de Loughborough del Reino Unido, por ejemplo, descubrió que la defecación apoyada en un pedestal hacía que el proceso fuera más ágil y rápido, con un tiempo promedio de inodoro ahorrado en comparación con una postura sentada estándar de poco menos de un minuto, y para todospero uno de los 33 participantes, "el uso del taburete resultó en un método de defecación menos extenuante".

Otro estudios han encontrado resultados similares al evaluar “ las fuerzas de esfuerzo aplicadas al estar sentado o en cuclillas g. ”Es una revelación que no debería sorprender a muchos la mitad de la población mundial actual - y para el caso, casi todas las personas quien haya vivido en la historia - para quienes poner en cuclillas sus heces siempre ha sido la forma normal de hacerlo. Pero para aquellos de nosotros educados para excretar con las rodillas en un ángulo recto refinado, eliminar la necesidad de esforzarse podría tener un impacto sorprendente en nuestra salud.- desde aliviar el estreñimiento hasta prevenir una serie de problemas anorrectales desagradables y, en ciertas situaciones extremas, posiblemente algún día salvarle la vida.

cepas mortales

Morir por el esfuerzo excesivo en el baño es una leyenda real. Es famoso que es lo que el médico personal de Elvis reclamado desencadenó el ataque cardíaco fatal del rey a los 42 años, mientras que el reinado de Jorge II de Gran Bretaña fue terminado por un disección aórtica sufrió en el baño en 1760. Los derrames cerebrales y los aneurismas rotos también figuran entre las formas en que presionar demasiado podría potencialmente matarlo, aunque, para la mayoría de nosotros, tales resultados letales no deberían causar demasiada preocupación.

"Sucede", dice Kyle Staller, director del Laboratorio de Motilidad Gastrointestinal en el Hospital General de Massachusetts y profesor asistente de medicina en la Escuela de Medicina de Harvard. "Sin embargo, para el paciente promedio es excepcionalmente poco común", asegura, explicando quesolo es probable que sea en “ciertos casos en los que alguien que está enfermo por otra razón, que sentarse en el inodoro puede ser la sentencia de muerte para ellos.

Una consecuencia más frecuente del esfuerzo es el desmayo en el inodoro, un caso conocido como "síncope de defecación". En 2009, Judine Simms, una conserje escolar de 43 años, solicitó al estado de Delaware una compensación por sufrir caloragotamiento en un baño con aire acondicionado defectuoso. En el transcurso de la audiencia , se supo que, de hecho, se había desmayado porque “Estuvo esforzándose al defecar durante 45 minutos en el trabajo y luego tuvo un episodio sincopal”.

En consecuencia, la Junta de Accidentes Industriales del estado falló en contra de Simms y su reclamo fue anulado.

"Prácticamente cualquier persona puede tener síncope de defecación", dice Chris Simpson, vicedecano de la Facultad de Medicina de la Queen's University, Ontario. "La gran mayoría de estos episodios son relativamente benignos y ocurren en personas jóvenes, por lo demás sanas".

Cuando estamos esforzándonos, estamos presionando todo nuestro sistema al realizar un “ maniobra de Valsalva , ”el término médico para contener la respiración y empujar hacia abajo.“ El esfuerzo es una maniobra común que reduce temporalmente el retorno de sangre al corazón ”, explica Simpson, lo que puede hacer que lata más rápido y, en raras ocasiones, desencadenar unrespuesta de desmayo en el nervio vago largo que conecta el corazón, los pulmones y el tracto digestivo con el cerebro. Esto resulta en una caída repentina de la presión arterial, y es esto, "lo que a su vez reduce la cantidad de sangre oxigenada que llega al cerebro".que conduce a una pérdida temporal del conocimiento.

“Algunos síncope de defecación pueden ocurrir sin esfuerzo”, explica Simpson, y puede ser el resultado del acto de defecar estimulando esta respuesta directamente que es también lo que sucede durante el “síncope de micción”, desmayo al orinar. “No todas las defecacionesEl síncope es el mismo ", dice Simpson." A veces es una señal de que hay algo más grave, y por esta razón, todas las personas con síncope de defecación deben ver a su médico. Afortunadamente, la mayoría de los casos resultan tener una causa no siniestra."

En pocas palabras, a menos que esté teniendo un bebé, contener la respiración y jadear internamente no es una buena idea. En general, advierte Simpson, "La gente debe evitar esforzarse".

Otro incentivo para repensar su estrategia de esfuerzo es que podría serlo invitando a hemorroides al hacerlo. Como explica Kyle Staller, las venas que pueden convertirse en pilas tanto dentro como fuera de su ano, "están sostenidos por tejido, y las personas cuyo tejido es de menor apoyo tienen más probabilidades de tener hemorroides, porque a medida que se esfuerza, la sangre llena estas hemorroides y se abultan".También es más probable que los contraiga si pasa "un tiempo anormalmente largo" en las heces, advierte. "Los hombres en general tienden a sentarse en el inodoro durante bastante tiempo, principalmente leyendo. Este es un hábito que generalmente desaconsejamos.”No dude en hacer una pausa en la lectura en este punto si es necesario y hacer lo que tenga que hacer.

Hacer frente a la acumulación

Para evitar todos estos problemas de tensión en el paso, por así decirlo, y por un montón de otras razones de salud algunas tienen que ver con el mundo interior muy feo de la materia fecal impactada, que tenemos sumergido en antes, claramente le conviene evitar el estreñimiento.Y especialmente, si está en su poder hacerlo, para evitar desarrollar estreñimiento crónico.

Según a revisión global del tratamiento del estreñimiento crónico publicado en 2011, “para hasta una cuarta parte de la población es más que una molestia menor; para ellos, el estreñimiento puede ser crónico, a veces severo, y tiene un efecto significativo, incluso debilitante, en su calidadde la vida ”. En 1997 encuesta telefónica de 10,000 personas en los EE. UU., Casi el 15 por ciento dijo que padecía la afección, y el 45 por ciento de ellos lo había hecho durante cinco años o más. Sin embargo, a pesar de su prevalencia, también es uno de los casos comunes menos reportadosquejas, con estimado 65 por ciento de los pacientes que optan por automedicarse con laxantes en lugar de buscar asesoramiento médico inmediato.

Aparte de la vergüenza de hablar de ello, una razón para esto podría ser que lo que constituye el estreñimiento no se entiende universalmente. En la experiencia de Staller, una proporción significativa de personas que piensan que están alarmantemente bloqueadas en realidad no lo son.se encuentra regularmente con personas que están demasiado ansiosas por su regularidad, “que piensan que si no tienen una evacuación intestinal perfecta, ésta sale perfectamente formada, una vez al día a la misma hora, cuando les conviene, y luegobailes en el baño después de que terminan, de alguna manera son anormales ".

En realidad, hay un amplio espectro de lo que se considera saludable, y lo que no lo es, es relativamente sencillo de diagnosticar. Staller advierte que una frecuencia normal varía entre tres veces al día y tres veces a la semana. Y la forma y la consistencia estándar del pantano de las heces sanasun indicador importante de cuánto tiempo ha pasado viajando a través de los intestinos: está entre un 3 y 5 en la Escala de heces de Bristol una especie de menú de comedor laminado que enumera productos ideales y no tan ideales, de los cuales una taxonomía completa hemos reflexionado antes , donde Staller describe un 4 como "una serpiente agradable, suave y suave que está realmente en el punto óptimo".

Si sus heces están cayendo fuera de esos parámetros, y si han estado afectando su calidad de vida durante seis meses o más, entonces podría estar en una situación de estreñimiento crónico. Y podría ser una obstrucción de su propia creación. Los gastroenterólogos tiendenver muchos "conductores de camiones, maestros, enfermeras", dice Staller. "Todas estas son personas en las que, si el impulso surge, a menudo tienes que reprimirlo lo mejor que puedas".evidencia porque "es difícil hacer que las personas retengan y luego las estudien" la idea es que formar el hábito de retenerlas podría causar que se establezca una condición crónica, haciendo que el recto "sea menos capaz de expulsar las cosas de manera efectiva" cuandonecesita.

Una persona que podemos adivinar que se puso en un riesgo superior al promedio de un cierre autoimpuesto fue Lamarr Chambers, un presunto traficante de drogas de Londres, que fue detenido por la policía del Reino Unido después de una persecución en automóvil en enero del año pasado.Se acercó a él, se le vio tragarse una bolsa de lo que se suponía que eran narcóticos, por lo que la policía lo metió en una celda, luego le dio una patada y esperó a que la naturaleza siguiera su curso y una convicción para caer en sus regazos., sin embargo, tenía otras ideas, y decidió retener la evidencia mediante un épico ataque de caca.

Increíblemente, Chambers lo es informado haber durado 47 días bajo custodia policial mientras literalmente mantenía su mierda junta para escapar de la cárcel. Y funcionó, más o menos: a las seis semanas y media, todos los cargos fueron retirados por una seria preocupación por su vida ylo llevaron de urgencia al hospital, solo para ser nuevamente arrestado por una nueva serie de cargos. La moraleja aquí: no obstruya el debido proceso.

“Cuarenta y siete días suena como mucho tiempo”, dice Staller, “pero los humanos pueden hacer cosas extremas en circunstancias extremas”. Afortunadamente, la gran mayoría de los casos de estreñimiento son mucho menos dramáticos, y la mayoría de los pacientes se quejan de hinchazón ymalestar, mientras que los episodios más graves pueden provocar daños o traumatismos en el ano como fisuras anales debido a heces endurecidas que desgarran el revestimiento anal a medida que salen.

Para cualquiera que apriete los puños ante ese pensamiento, y que ahora podría estar aún más preocupado por su propia capacidad para mover el producto, existe una amplia gama de tratamientos correctivos. Sin embargo, antes de buscar los laxantes, Staller recomienda introducir más fibra en su dieta . La mayoría de las personas en los EE. UU. No se acercan a la ingesta diaria recomendada de 25 gramos, y él dice, "muchas personas pueden estar bien si solo toman un suplemento de fibra todos los días", como Metamucil o Citrucel.. “Espere una semana para que se acostumbre”, aconseja Staller, “porque algunas personas pueden sentirse un poco más hinchadas después de usar [uno]”.

Mientras tanto, los laxantes de venta libre deben abordarse con cuidado. “Hay algunos laxantes recetados que los gastroenterólogos como yo usarán”, dice Staller, pero resulta que a menudo no son tan poderosos como los que están disponibles gratuitamente."Muchas personas pueden ir a la farmacia local y obtener un laxante que es increíblemente potente, y eso les generará algunas molestias; puede que no sea la respuesta adecuada para todos".

Una alternativa eficaz para un alivio rápido puede ser el ejercicio, que, como hemos señalado antes , a menudo puede hacer que las cosas se muevan y es bueno para usted en cualquier caso. Para ayudar a los pacientes crónicos a volver a un patrón regular, Staller dice que terapia de biorretroalimentación - un método para entrenar a los pacientes para que controlen intencionalmente las funciones corporales que generalmente tienen lugar sin nuestra participación consciente - ha tenido "una muy buena tasa de éxito en la reentrenamiento de las personas para defecar de manera más efectiva". Sin embargo, encontrar terapeutas capacitados en técnicas de biorretroalimentación en su áreapodría plantear un desafío, ya que "es un campo muy especializado".

Organizar pasaje

Lo que nos devuelve al punto de partida: ponernos en cuclillas en el inodoro. ¿Hay realmente algo en eso? ¿Por qué, por ejemplo, no vemos diferencias dramáticas en las tasas de estreñimiento entre los países occidentales y las culturas en las que los inodoros en cuclillas son la norma? ”.La prevalencia probablemente tiende a ser más alta en Occidente ”, dice Staller, quien ha realizado un estudio examinar a los pacientes con estreñimiento en la India frente a los de los EE. UU., Pero la divergencia ha sido generalmente difícil de evaluar, debido en parte a los marcados contrastes en lo que las personas de diferentes culturas entienden como normal. El estudio se realizó en hospitales de referencia, por lo que,"Curiosamente, todos estos eran pacientes que se consideraban lo suficientemente estreñidos como para buscar expertos", dice, "y los indios en realidad estaban menos estreñidos por una variedad de medidas en comparación con los estadounidenses. Por lo tanto, el estreñimiento está en gran medida en el ojo del espectador"."

En un espíritu mucho menos científico de investigación profunda, puedo revelar que he estado probando el método de rodillas elevadas durante un par de semanas no con Squatty Potty, solo un taburete Ikea de uso general promedio. Puedo informar que, en mi experiencia hasta ahora, el intestino de hecho parece moverse de una manera un poco más propulsada por un jet. Aparte de un tránsito más rápido de la materia del hombre a la sartén, lo que me sorprendió es una sensación de estar másabierto a los elementos, que va, o eso parece, todo el camino hacia arriba. A medida que avanzan los MO de defecación, no está mal.

A Staller no le sorprenden en absoluto mis hallazgos. "Sí, eso es lo que he escuchado varias veces", dice, y ofrece una explicación anatómica: "Su colon, al final, tiene una curva natural que essostenido en su lugar por un determinado músculo. Cuando empuja hacia abajo con la maniobra de Valsalva, debe enderezar ese ángulo; lo llaman el 'ángulo anorrectal', es solo una torcedura en el extremo del colon. Y lo que eleva las rodillas por encimalo que hace la cadera es enderezarlo involuntariamente ". Lo que, antes de aplicar cualquier grado de esfuerzo físico, significa que ya" hace que la evacuación intestinal sea más eficiente ". Aunque, confirma," no necesita ser un elegante Squatty Potty; Les digo a mis pacientes que cualquier materia fecal servirá ”.

El estreñimiento puede deberse a a amplia gama de causas : De la dieta o el estilo de vida, o como síntoma de una serie de enfermedades físicas subyacentes, o como respuesta a un problema psicológico como la depresión o el recuerdo de un incidente traumático. Pero cualesquiera que sean los factores contribuyentes, todo equivale a laLo mismo: una interrupción en un conjunto de sistemas interactivos de mantenimiento corporal esencial finamente equilibrados y altamente sensibles. En un mundo que está lleno de tensiones, tanto físicas como mentales, no es de extrañar que sea una queja tan común.

"Cuando tienes una evacuación intestinal", dice Staller, "realmente hay una elegante sinfonía de músculos y nervios en la que no pensamos". Pero a partir de ahora, con los pies en alto y las rodillas reforzadas, estarépensando en ello. De hecho, lo consideraré como el número 2 de Rimsky-Korsakov.