¿Los vegetarianos tienen realmente un mayor riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular?

Le preguntamos a un montón de médicos y expertos en nutrición con la esperanza de poder volver a subsistir completamente con hot dogs

podríamos haber etiquetado carnívoros como paganos con arterias obstruidas , constantemente a pocos segundos de un ataque cardíaco, pero según un estudio reciente , es posible que tengan algo a su favor: en comparación con los vegetarianos, los omnívoros podrían tener menos probabilidades de sufrir un derrame cerebral.

Aunque va en contra de nuestro mejor juicio sobre lo que significa ser un comedor saludable, los profesionales médicos dicen que hay una combinación de posibles explicaciones para el vínculo, mientras que otros, como era de esperar, piensan que no existe realmente un vínculo.una explicación, les preguntamos a médicos y nutricionistas de diferentes orígenes sobre sus opiniones sobre el estudio, publicado en Revista médica británica el mes pasado. Esto es lo que tenían que decir.

Tammy Tong , epidemiólogo nutricional de la Universidad de Oxford y autor principal del estudio : Monitoreamos a 48,188 participantes en el estudio EPIC-Oxford durante un promedio de 18 años y descubrimos que dentro de esta cohorte, las personas que eran pescetarias y vegetarianas tenían un 13 por ciento y un 22 por ciento menos de riesgo de enfermedad coronaria, respectivamente, que la carne.Pero los vegetarianos pueden tener un mayor riesgo de accidente cerebrovascular 20 por ciento que los carnívoros, lo que se debe principalmente a un mayor riesgo de accidente cerebrovascular hemorrágico. Sin embargo, en términos absolutos, esto equivale a diez casos menosde enfermedad coronaria y tres casos más de ictus total en vegetarianos que en carnívoros, por cada 1.000 personas que consumieron estas dietas durante 10 años. Esto indica que el mayor riesgo de ictus en vegetarianos es todavía pequeño en comparación con el menor riesgo de enfermedad coronaria.cardiopatía.

Es probable que el menor riesgo de enfermedad coronaria se deba, al menos en parte, al menor IMC, menor presión arterial, menor colesterol en sangre y menores índices de diabetes vinculados a dietas pescetarias o vegetarianas. Para el mayor riesgo de accidente cerebrovascular, los mecanismos son menoresclara, pero alguna evidencia reciente la referencia se puede encontrar en la publicación original sugiere que si bien los niveles bajos de colesterol protegen tanto contra la enfermedad cardíaca como contra el accidente cerebrovascular isquémico, los niveles muy bajos pueden estar relacionados con un mayor riesgo de accidente cerebrovascular hemorrágico, el subtipo que se encuentra más alto en los vegetarianos.

Los vegetarianos y veganos también pueden tener niveles bajos de algunos nutrientes, como la vitamina B12, que solo está disponible de forma natural en los alimentos de origen animal, pero también está disponible en alimentos fortificados o suplementos. Algunas investigaciones han sugerido que puede haber un vínculo entre la deficiencia de B12 ymayor riesgo de accidente cerebrovascular a través de niveles elevados de homocisteína, pero la evidencia no es concluyente.

Yule de verano , MS, RDN, especialista en comunicaciones de nutrición: No creo que la asociación encontrada en este estudio deba necesariamente disuadir a alguien de tener una dieta vegetariana. Sin embargo, este estudio es un gran ejemplo que muestra cómo ningún patrón dietético especial es una fórmula mágica que eliminará todos los riesgos para la salud entodos los individuos que se adhieren a él. El vínculo entre los niveles más bajos de colesterol en la sangre y el mayor riesgo de accidente cerebrovascular hemorrágico se ha reconocido durante un tiempo; muchos vegetarianos tienen niveles más bajos de lípidos en la sangre. Sin embargo, la reducción del riesgo de enfermedad cardíaca asociada con una disminución en la sangreel colesterol supera el mayor riesgo de accidente cerebrovascular hemorrágico para la mayoría de las personas.

Las palabras "vegetariano" y "omnívoro" en realidad no nos dicen nada sobre la calidad de la dieta, por lo que no podemos decir, basándonos únicamente en esas palabras, cuál es más saludable. Si una persona se vuelve vegetariana y reemplaza las carnes ricas en nutrientescon alimentos de postre cargados de azúcar, eso no sería un cambio que promueva la salud. Por otro lado, un vegetariano con una dieta principalmente de alimentos integrales mínimamente procesados ​​lácteos, huevos, verduras, frutas, granos integrales, legumbres, nueces,y semillas tiene un patrón dietético mucho más óptimo que un omnívoro que consume la dieta estadounidense estándar.

Joel Fuhrman , médico de familia y autor de El fin de las enfermedades cardíacas : Hay dos tipos de accidentes cerebrovasculares: isquémicos o embólicos y hemorrágicos. El accidente cerebrovascular isquémico, causado por un coágulo, tiene los mismos factores de riesgo que un ataque cardíaco, es decir, una alta ingesta de alimentos de origen animal y de origen animal.grasas y alimentos procesados. Pero luego está el accidente cerebrovascular hemorrágico, causado por un sangrado, no por un coágulo, y que puede ocurrir en personas que no tienen colesterol alto y que no tienen acumulación de placa en los vasos sanguíneos.Se ha descubierto que las personas con colesterol muy bajo también tienen un mayor riesgo de hemorragia.

De hecho, puede ser que cuando un vaso sanguíneo tenga no placa debido a una dieta más saludable, es decir, no aterogénico , es más vulnerable a lesiones endoteliales y hemorragias microvasculares por los efectos de la ingesta alta crónica de sal.La sal daña el revestimiento de nuestros vasos sanguíneos y no solo aumenta la presión arterial, sino que aumenta el riesgo de ambos tipos de accidentes cerebrovasculares.

Lo que estoy diciendo aquí es que a medida que coma una dieta más basada en plantas y mantenga el colesterol bajo para evitar enfermedades cardíacas y accidentes cerebrovasculares isquémicos, puede ser aún más importante vigilar su consumo de sal para protegerse contra la posibilidad deuna hemorragia causada por el efecto de la alta ingesta de sal en un vaso nativo que no está engrosado ni cubierto de placa.

Bret Scher , director médico en médico dietista : Lo más importante sobre la interpretación del estudio es que es un ensayo observacional retrospectivo, lo que significa que tenemos todos estos datos, luego retrocedemos y procesamos los datos y buscamos asociaciones. Entonces encontraron una asociación entre los vegetarianos y los accidentes cerebrovasculares hemorrágicos: estosno son accidentes cerebrovasculares en los que los coágulos de sangre bloquean el flujo de sangre al cerebro, este es un tipo específico de accidente cerebrovascular en el que la sangre se escapa de los vasos sanguíneos del cerebro. Es muy diferente de lo que la gente considera un accidente cerebrovascular normal.

Un estudio puede mostrar una asociación, pero no prueba nada. No dice eso porque estas personas eran vegetarianas, que sufrieron un accidente cerebrovascular. Los vegetarianos también podrían tener otras opciones de salud o actividades que pueden aumentar el riesgo de accidente cerebrovascular.

La otra parte del estudio mostró que quienes comen carne tenían un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular y muerte cardiovascular. Existe este concepto llamado "sesgo de usuario saludable" donde, en la década de 1990, cuando se reclutaba a estas personas, la creencia subyacenteera que comer carne era malo para la salud. Por lo tanto, las personas que comían más carne probablemente también tuvieran otros comportamientos poco saludables. Los datos mostraron que eran más propensos a fumar, menos propensos a hacer ejercicio, más propensos a tener presión arterial alta, más sobrepeso, por lo que no se puede decir que fue la carne la que provocó un aumento de las enfermedades cardiovasculares. Por lo tanto, va en ambos sentidos, en términos de la debilidad de sacar conclusiones.

¿Existen otros mecanismos que expliquen por qué esto podría ser así? La gente plantea la hipótesis de que cuando se reduce el colesterol LDL de una persona, los estudios muestran que existe un aumento pequeño pero estadísticamente significativo de riesgo de accidente cerebrovascular hemorrágico. Por lo tanto, podría ser que los vegetarianos tengan un LDL más bajo y por esotienen un mayor riesgo de accidente cerebrovascular. No lo prueba, pero eso es lo que la gente está planteando como hipótesis. Todo lo que sabemos es que existe una asociación.

Mi mayor queja con la investigación nutricional es que intentamos llegar a una conclusión demasiado fuerte basada en evidencia débil. Lo que nosotros puede Posiblemente la conclusión de esto es que los vegetarianos eran más saludables al inicio del estudio y, por lo tanto, tenían un menor riesgo de enfermedad cardiovascular, pero tenían un riesgo muy pequeño de sufrir un accidente cerebrovascular. Cuando miramos el siguiente paso, ¿qué pueden hacer paraprevenir eso? No hay una buena intervención para ello.

Al mismo tiempo, no disuadiría a las personas de ser vegetarianas porque es una asociación muy pequeña. Ser vegetariano tiene que ser parte de un estilo de vida saludable en general. Hay muchos vegetarianos poco saludables: las papas fritas son postres vegetarianos y azucaradosson vegetarianos. Por eso, en Diet Doctor, tratamos de fomentar las opciones veganas y vegetarianas bajas en carbohidratos. Porque, una vez más, no se puede suponer que ser vegetariano por defecto sea saludable solo porque es vegetariano.