¿Existe realmente una postura 'buena'?

En algún momento de 2016, justo cuando el uso de opioides en los EE. UU. Estaba alcanzando proporciones epidémicas y las tasas de obesidad en adultos alcanzaban el 40 por ciento, la población estaba despertando a otra crisis de salud creciente. El "cuello tecnológico" se diagnosticaba entre más y máspersonas cuya posición predeterminada de la cabeza se había convertido en una primicia antiestética hacia adelante, adquirida al mirar repetidamente sus computadoras portátiles o teléfonos inteligentes, posiblemente para leer editoriales sobre cómo prevenir el cuello técnico horas y horas de técnica de yoga avanzada.

La condición, que parecía ser una mutación de la anterior " cuello de texto "pandemia y que aún no se había convertido en la temida" cuello de nerd variante ”- recibió mucha atención. Según investigación por un especialista en columna en Nueva York, inclinar la cabeza hacia adelante 45 grados agregaba una carga adicional de 37 libras, en promedio, a los músculos del cuello que sostienen la cabeza, y esto fue alarmante ya que, “Miles de millones de personas usan teléfonos celularesdispositivos en el planeta, esencialmente en malas posturas. ”Un mayor asociación de quiroprácticos en el Reino Unido se ha sugerido que un cuello inclinado hacia adelante corre el riesgo de morir prematuramente y que "las personas más jóvenes podrían perder tiempo en sus vidas al usar esta postura cuando envían mensajes de texto, se conectan en línea, envían correos electrónicos o juegan juegos en los teléfonos".

Para la mayoría de los profesionales preocupados por la salud musculoesquelética, en diversos grados, osteópatas, quiroprácticos, entrenadores personales, terapeutas manuales, instructores de yoga y defensores de la medicina alternativa, la corrección de la postura es la primera solución obvia para los dolores y molestias que afectan la espalda y el tronco.Muchos también atribuyen causas posturales a una serie de dolencias más remotas, que van desde dolores de cabeza y dificultad para respirar hasta ciática y síndrome del túnel carpiano .

Más allá de la patología, desde los padres que insisten en que nos sentemos con la espalda recta en la mesa de la cena hasta los entrenadores deportivos que gritan a las caras de los holgazanes en serie, es un hecho casi universalmente aceptado que, junto con los beneficios para la salud, una buena postura equivale a una apariencia de nivel de entrada paracualquiera que quiera progresar en la vida. Pero, ¿y si y tal vez quieras sentarte para esto realmente no hay nada que corregir? ¿Qué pasa si nos hemos estado deformando por la postura sin ninguna razón?

Esta es la posición adoptada por Eyal Lederman , osteópata, autor y profesor titular de University College London, que dice: "No existe una definición científicamente acordada de lo que constituye una buena o mala postura". Además, resumiendo su propio estudio de la literatura sobre las causas del dolor lumbar, argumenta, “Las investigaciones de las últimas décadas no han demostrado ninguna relación entre la postura sentada, de pie o de levantamiento y el dolor de espalda o cualquier otra afección musculoesquelética”.

Es justo decir que tanto en los círculos médicos convencionales como en el mundo más amplio del entrenamiento físico, los argumentos de Lederman son bonitos acorde controvertido también ha escrito sobre por qué cree que el concepto relacionado de estabilidad del núcleo, una piedra fundamental de la industria del fitness del siglo XXI, es un mito, pero tal vez no lo sea ir allí por ahora.La sabiduría recibida es que nuestros cuerpos están mal diseñados para las contorsiones por las que los somete la vida moderna, y debemos enfocarnos en la postura como una forma de compensar el daño causado por las desalineaciones diarias y las tensiones antinaturales.Lo que se pierde en esta imagen, sostiene, es la formidable robustez de nuestra anatomía y la compleja capacidad de adaptación.Los juicios sobre buenos y malos hábitos son engañosos, dice, porque “Cada tarea requiere un control motor único y posiciones específicas de las extremidades y el tronco.La idea de que hemos establecido posturas es una ilusión ”.

Según Lederman, nos ha descarriado el modelo biomecánico de anatomía que domina nuestro pensamiento sobre los huesos, la espalda y los bilaterales, y enmarca el cuerpo como un sistema diseñado de manera ideal, “alguna forma de máquina no muy lejos de los objetos tecnológicosa nuestro alrededor ”. Esto se convirtió en el de facto imagen de cómo funcionan los cuerpos, dice, “en gran parte porque olvidamos que los humanos son principalmente una entidad biológica, con algunas características biomecánicas: un sistema biológico que obedece a un conjunto de reglas completamente diferente, especialmente cuando se trata de salud, enfermedad ysufrimiento."

Espaldas en el día: cómo nos obsesionamos con estar erguido

Si el punto de vista de Lederman parece radical, la historia de cómo surgió en primer lugar el apego de la cultura estadounidense a las espinas rígidas tenderá a respaldarlo. La preocupación por la postura es, de hecho, tan antigua como la propia República.impactar una figura masculina y erguida pasó a primer plano a mediados o finales del siglo XVIII, posiblemente en un esfuerzo por diferenciar los modales coloniales de las aristocracias louche de Europa, donde encorvarse y cubrirse con los muebles era la moda de la época..

escribiendo su diario , un joven John Adams, en la década de 1750, un obsesivo consciente de sí mismo en lo que respecta a la conducta y la disciplina adecuadas, arremetió contra un predicador local de Massachusetts por toda una lista de errores posturales: “Cuando se pone de pie, se pone de pie, encorvado,entra y sale antes y detrás y tanto a la derecha como a la izquierda ... Cuando camina, se aleja, se balancea hacia un lado y camina casi el doble con un pie que con el otro. Cuando se sienta, a veces se balancea sobre los brazos.de su silla, a veces sobre la mesa ... Me sorprende que la delicadeza de su mente no haya corregido estos indecentes, así como los casos de conducta deshonrosa ".

Mientras tanto, la primera parte del siglo XIX vio cómo los manuales de etiqueta, como guías para la escalada social, aumentaron en popularidad; uno de los primeros éxitos de ventas fue la década de 1815 El consejo de Lord Chesterfield a su hijo sobre hombres y modales , que advirtió que "la torpeza de transporte es muy alienante", este dogma de la postura se extendió entre las clases medias en expansión. Desde allí, fue impulsado a la era victoriana, donde fue adoptado por un ejército de médicos enérgicos decididos a medicalizartodas las facetas de la vida. Según un artículo definitivo de 1998 sobre la postura en The American Historical Review por David Yosifon y Peter Stearns, los médicos comenzaron en este punto a enfocarse en los hábitos de depresión de los niños en particular, y algunos se enfocaron en la escritura excesiva de cartas como la causa del encorvamiento en las niñas la versión de 1880 del cuello de texto, mientras quepara los niños, "la mala postura se registró como otro efecto más de la masturbación".

También fue hacia el final de este período cuando la postura adquirió su extraña cualidad moral. La rectitud, tanto en el sentido moral como en el físico, se disparó a través de los libros de texto utilizados para asustar literalmente a los escolares directamente por la American Posture League después de su formación en 1914 "La postura expresa la personalidad", recortó un autor, y tuvo su máxima expresión en el relato de moralidad científica de Extraño caso del Dr. Jekyll y Mr Hyde , escrito por Robert Louis Stevenson en la década de 1880. Al final de la icónica historia del cambio de forma, Jekyll contrasta su propio porte profesional y erguido con la figura encorvada de su monstruoso alter ego:, el mal estaba escrito de manera amplia y clara en el rostro del otro. El mal además ... había dejado en ese cuerpo una huella de deformidad y decadencia ".

Después de décadas de vigorosos movimientos de dedos, la campaña nacional para una buena postura finalmente se vino abajo por su propio peso a mediados del siglo XX, según Yosifon y Stearns, debido a una notoria falta de evidencia médica que respalde su saludafirmaciones. Sin embargo, esto no fue antes de que varias universidades de la Ivy League hubieran pasado años fotografiando la admisión de estudiantes desnudos de cada año para sus archivos, "a veces en varios ángulos", en nombre de mantener los estándares de postura de élite en el campus.

Este nivel de escrutinio tuvo una influencia profunda y duradera en la población en general. "Muchas personas estuvieron expuestas al entrenamiento postural y a los exámenes médicos" en el curso de lo que los autores llaman las "guerras posturales" de Estados Unidos, y esto,dicen, "obtuvieron resultados reales en términos de ansiedad y esfuerzos por cumplir con los estándares".

A fines de la década de 1970, las siluetas del bien contra el mal de Jekyll y Hyde se habían transformado en imágenes modernas contrastantes de éxito frente a insuficiencia. Aquí está Lois Lane de Margot Kidder dándole a Clark Kent de Christopher Reeve sus notas sobre cómo se enfrenta a su propio alter ego en la película del director.corte de 1980 Superman II : “Mírate a ti mismo. Lo que tenemos aquí es un tipo potencialmente agresivo y dinamita que podría hacer lo que quiera. Quiero decir, no es mi culpa que sigas menospreciándote, ¿sabes? Para empezar, mira: te encorvastodo el tiempo ... Aquí, párate derecho ... ¡Ahí, está mejor! ”

La alineación vertical como modelo de éxito alcanzó su paso más extremo en 2012, de una manera muy difundida charla TED por la psicóloga social Amy Cuddy, quien prescribió la práctica privada de "poses de poder" triunfantes y expansivas como una forma de aumentar artificialmente la confianza, reducir el estrés y "cambiar significativamente la forma en que se desarrolla su vida", aunque la evidencia científica de esto fue posterior poner en duda por uno de sus colaboradores de investigación.

En medio de todo esto, lo que se nos ha transmitido en el siglo XXI, para bien o para mal, es esa versión manual de taller de músculos y huesos que Eyal Lederman espera revertir.creencias en el cuerpo como una máquina, un argumento que todavía se utiliza en la década de 1940 ", concluyen los historiadores Yosifon y Stearns," que hizo de la postura una parte lógica de la precisión mecanicista ".

¿La buena postura es un truco de confianza?

Junto con la etiqueta y la moralidad, en algún momento del camino, la ciencia de la salud de la espalda también se mezcló con las preocupaciones modernas sobre la imagen corporal. "Tengo una postura muy mala", cantó Kurt Cobain en 1993 , y toda una generación aflojó los hombros y se ganó su apodo.

"Si alguien está de pie correctamente o no, a menudo se define por ideales culturales y modas", afirma Lederman. "Es en gran medida estético. Tradicionalmente, la 'buena postura' se considera una alineación específica de los puntos de referencia del esqueleto en relación con una plomada. Pero nadie se para así; nadie que yo conozca ".

Sin embargo, esta es exactamente la postura prescrita por los médicos más tradicionales, en parte porque desde su punto de vista, la estética puede tener un impacto tangible en la calidad de vida de sus clientes. "Psicológicamente, la postura puede afectarlo y afectar la forma en que ustedson vistos por otros ”, dice Mykel Mason , un quiropráctico con sede en Eastbourne, en el sur de Inglaterra. "Si tienes una buena postura, a menudo la gente te verá como más seguro y esto les dará una mayor confianza en ti". Mason también señala que la autoestimay la postura erguida son una calle de doble sentido: "Especialmente en los jóvenes, encuentro que la confianza tiende a afectar su postura, más que su postura, su confianza, y las personas más tímidas son más propensas a rodear la espalda y mirar hacia abajo".

Esta imagen de la postura como reflejo de su perspectiva de la vida es compartida por Belinda Mello , un instructor con sede en Nueva York en el Técnica Alexander , el sistema de control corporal centrado en la postura suscrito por muchos artistas, incluido a pocos A-listers culturales . Mello, al igual que Lederman, enfatiza que “la postura de una persona no es una posición fija, sino una forma de moverse”. Pero al igual que Mason, ella cree que los juicios de valor como “bueno” y “pobre” se pueden aplicar de manera útil a cómote abrazas. "Piensa en lo que es una mala postura para vivir por dentro", dice Mello. "Es como estar en una caja, y fuera de la caja hay libertad de movimiento y acceso al placer y la emoción".

Sin embargo, en su experiencia, no se trata solo de generar confianza y proporcionar a los actores una forma física de idear nuevos personajes. Ser consciente de las poses que adoptas en diferentes patrones de movimiento puede conducir a mejoras concretas en la salud física también. Elladice: "Una persona acudirá a una primera sesión de Técnica Alexander con mucho dolor en el cuello, por ejemplo. Y al aprender algunos datos simples sobre cómo pueden moverse de manera diferente, el dolor se alivia rápidamente".

¿Podemos intentar solucionar esto?

La confirmación científica de un vínculo directo entre una mala postura y algunas de las molestias de espalda más comunes puede ser discutida, pero quizás sea prematuro descartar la experiencia práctica de una legión de fisioterapeutas, osteópatas y quiroprácticos que están seguros de ver evidencia"Siempre incorporo consejos y ejercicios de trabajo en la postura en mis casos", dice Mason. "En mis años en la práctica, he visto buenas mejoras con la corrección de la postura y esto ha ayudado a mejorar la función especialmente", dijo.dice, citando un puñado de artículos de investigación que apuntan hacia vínculos entre hundimiento adolescente , hábitos de trabajo sedentario y curvatura espinal y varios dolores y molestias.

"Las quejas que encuentro que se ven más afectadas por la postura son el dolor de cuello y los dolores de cabeza", dice. "Normalmente, esto ocurre con la parte superior de la espalda redondeada y la cabeza hacia adelante. El redondeo en la parte superior de la espalda y los hombros aumenta la probabilidad de tener cuello.y lumbalgia; la mala postura de la parte superior de la espalda se ha asociado con una mayor duración del dolor y la intensidad del dolor y cuánto está afectando su vida diaria. También es más probable que se presente en una clínica quiropráctica con dolores de cabeza si tiene alteraciones-postura de espalda ”.

Cuando se trata de tratar las dolencias de espalda más comunes, la opinión de Lederman es que la prescripción de ejercicios de corrección de la postura es esencialmente un espectáculo clínico secundario que tendrá poco impacto en la fuente probable del problema. En su lugar, recomienda una "persona integral" multidimensional acercamiento ”al tratamiento que presta tanta atención a la genética de los pacientes, su estado psicológico y su entorno social y físico como a los factores físicos.“ Sabemos que el 60 por ciento del dolor lumbar se puede explicar por factores genético-ambientales ”,dice, y agrega que "podemos predecir la cronicidad lumbar y la discapacidad a partir de factores psicológicos y sociales más que cualquier hallazgo biomecánico".

Pero podría ser que la razón por la que las implicaciones para la salud de una mala postura han sido difíciles de detectar directamente es que, como muchos otros malos hábitos, sus efectos corrosivos son incrementales y pueden tardar años en acumularse en punzadas y tormentos. Dice Mason, "Yo"Diría que el hecho de que no tenga dolor no significa que no haya ningún problema. Los problemas no ocurren de la noche a la mañana. No puede tener dolor un día y un dolor insoportable al siguiente, pero por lo general es una acumulación deel tiempo que se ha empujado sobrepasó su umbral, lo que provocó el dolor ".

Y aunque las intervenciones psicológicas son un componente central de la estrategia de Lederman para tratar los problemas de dolor de espalda crónico, no llega a decir que estas condiciones son puramente psicosomáticas. Como él lo explica, “La experiencia del dolor reside dentro del sistema nervioso central.Por lo tanto, está modulado por factores psicológicos, como ansiedad, depresión, pero también creencias y actitudes hacia la salud, la enfermedad, el dolor, etc. ”El tratamiento psicológico que cambia la actitud de un paciente hacia el dolor podría no erradicar la incomodidad, sugiere, pero podría“ reducirlas ansiedades al respecto y, por lo tanto, influye en el nivel de dolor experimentado ".

Al final, todo se reduce a la psicología de una forma u otra. Si está preocupado por el impacto progresivo que sus corazonadas diarias podrían tener en su futuro marco, adopte ese enfoque normal de la vida recomendadopor Mason cuando dice: "Es más fácil mantenerse saludable que volverse saludable, y la postura es una gran parte de la salud", aunque quizás sienta el impacto inmediato más en su autoestima que en su esqueleto.

Por otro lado, si las preocupaciones acerca de la mala postura y su incapacidad para corregirla se han convertido en una fuente de ansiedad, abatimiento o depresión, es mejor que se desvíe en la dirección opuesta; desahogarse de toda la noción culturalmente cargada deuna buena postura con un encogimiento de hombros y reconfortarse con el consejo de Lederman: "Puede sentarse, pararse o agacharse de la forma que desee; sí, es seguro encorvarse en su silla. ¡No le tema a su cuerpo!"

Al igual que esos escolares victorianos encorvados no les tenían miedo a los suyos.