Una mujer mayor alegre recientemente se acercó al mostrador de recepción de un hospital y le explicó que estaba allí para atender a su hijo y a su esposa, que estaban enfermos de a se llama horrible bicho estomacal C. Dif. . La recepcionista comenzó a verificar si alguno de los del hospital clostridium difficile los pacientes estaban aceptando visitas actualmente, pero la mujer interrumpió: “No, no estoy aquí para ver ellos ”, explicó.
Más bien, le dijeron que podrían beneficiarse de un tratamiento de vanguardia y altamente efectivo trasplante de microbiota fecal . Aunque como la mayoría de los demás, la mujer se refirió a él como un "trasplante de caca". El mayor desafío, había escuchado, era encontrar un donante adecuado, por eso estaba allí - para ayuda su hijo . Los padres de su nuera estaban separados, así que ella estaba donando para ambos. Luego, la mujer metió la mano en su bolso y colocó una bolsa con su propia mierda sobre el escritorio.? ”Preguntó ella, como si fuera un conjunto de radiografías.
Esta no es la forma típica en que ocurre el trasplante de microbiota fecal, pero la mujer tenía razón en una cosa: esta mierda funciona. El trasplante de microbiota fecal es una forma natural y sin medicamentos de repoblar el microbioma humano , una comunidad de bacterias y microorganismos buenos que viven dentro de nosotros. Y hay un montón de ellos: mientras que el cuerpo humano tiene alrededor de 100 billones de células, hay 10 veces más microorganismos solo en el intestino.
Sin embargo, cuando el microbioma intestinal se desequilibra, debido a antibióticos o enfermedades, puede provocar C. Dif. , que causa diarrea incesante y heces sanguinolentas y mucosas. Sientes que vas a morir, y muchos lo hacen . En 2011, cuando C. Dif. fue la infección más comúnmente reportada en Estados Unidos, los CDC estimaron que mató a 29,000 personas a nivel nacional y causó casi 500,000 enfermedades más de tres veces el número en 2000 .
Irónicamente, tratamiento para C. Dif. tradicionalmente ha sido con antibióticos, lo que probablemente lo causó en primer lugar. Más irónico aún, uno de cada cinco pacientes tiene una respuesta adversa grave a los antibióticos, es decir, náuseas, vómitos y hemorragia intestinal. Y así, en 2010, ag astroenterólogo en Oakland llamado Neil Stollman fue pionero en el trasplante de microbiota fecal como alternativa. A s Stollman explica en un podcast , un viejo amigo y mentor llamado Dr. Chris Surawicz - considerada “la madrina de América C. Dif. tratamiento - lo llamó y le dijo que tenía un paciente en el Área de la Bahía con una enfermedad horrible C. Dif. y le rogó que le hiciera un trasplante fecal. Le tomó "horas, horas y horas" que el hospital aceptara que Stollman hiciera el procedimiento, recuerda, y "un millón de formularios y consentimientos". Microbiota fecalel trasplante no solo era poco convencional hace una década, era básicamente inaudito.
Stollman fue a la parte de atrás para proporcionar la muestra él mismo y preparar el brebaje, ya que dice: "¿Cómo le pides a un técnico que haga algo como esto?". Mezcló las heces con una solución salina normal / agua salada y usó un colonoscopio , bombeó la mezcla a lo largo de todo el colon del paciente. “Y maldita sea si no funcionó”, recuerda.
Surawicz envió a cinco pacientes más. Y luego a diez más. "Lo inventamos sobre la marcha", explica Stollman. Poco después, en una convención nacional de GI, él y Surawicz se sentaron en el vestíbulo de un hotel con un par de colegas escribiendouna lista de preguntas en servilletas de bar :
- ¿Cuánta caca usas?
- ¿Cómo se prepara la caca?
- ¿Dónde lo pones?
- ¿En qué lo pones?
"Esto es exactamente lo poco sofisticada que es la ciencia", dice Stollman. "Nos sentamos en el bar de un hotel a tomar decisiones arbitrarias para establecer un protocolo médico para que otros médicos también puedan probarlo ”.
En 2012, uno de esos médicos Allen Kamrava en Los Ángeles, llama a Stollman directamente para un tutorial. Eventualmente, se corrió la voz C. Dif. tableros de mensajes que Kamrava estaba haciendo un trasplante de microbiota fecal, y en poco tiempo C. Dif. los pacientes se presentaron en su oficina y le suplicaron que disparara ellos hasta la mierda también. "Uno incluso rompió a llorar", me dice Kamrava. "Su vida se había vuelto completamente ingobernable". Al igual que Stollman, Kamrava se sorprendió por los resultados inequívocamente positivos, que él llama "mejores que cualquier otra cosa".que puede hacer en la cirugía "y un" tratamiento increíblemente bueno y eficaz para C. Dif. . ”
Los pacientes pronto empezaron a tomar las cosas en sus propias manos. Un año después, por ejemplo, Hallie , una madre californiana de 40 años, encontró alivio de siete años de implacable dolor de estómago en el trasero de su sobrino de 3 años Potty Froggy . siguiendo las instrucciones en un video de YouTube , ella sacó su taburete del inodoro de entrenamiento, lo "aplastó" con un poco de solución salina en una bolsa de plástico y, usando una botella de enema vacía, se lo echó en su propio recto.
"¿No te dio asco?", Preguntó la gente. No, ella respondió . Estaba desesperada, y esto era oro marrón para ella. Repitió su trasplante de microbiota fecal de bricolaje seis veces durante el año siguiente y se recuperó casi por completo. "Ahora puedo comer lo que quiera", dice. "Mila calidad de vida mejoró drásticamente ".
Es imposible saber cuántas personas, como Hallie, están robando Potty Froggy, por así decirlo, pero se cree que el número de trasplantes de microbiota fecal ha eclipsado los 10,000 y está aumentando. De manera similar, hace dos años, Stollman, Kamrava y unpocos otros eran los únicos médicos que ofrecían trasplantes de microbiota fecal. Hoy en día, cientos lo hacen.
Dicho esto, no es un concepto nuevo. La noción de tratar enfermedades fecales con materia fecal se originó en China hace milenios. la literatura médica china del siglo IV lo menciona para tratar la intoxicación alimentaria y la diarrea grave. Mil doscientos años después, el nombre apropiado Li Shizhen - un médico, científico y herbolario chino de la dinastía Ming - usó "sopa amarilla" también conocida como "jarabe dorado" que contenía heces frescas, secas o fermentadas para tratar enfermedades abdominales. Hecha de materia fecal y agua, la sopa eraborracho por el paciente.
Además, los veterinarios han utilizado las heces como modalidad terapéutica desde el siglo XVII. en un estudio reciente , los investigadores transfirieron bacterias fecales de un grupo de koalas hambrientos considerados los comedores más quisquillosos de la naturaleza , a otro. En dos semanas, los koalas podrían comer la cepa de eucalipto que antes no podían digerir.
En cuanto a los donantes humanos, Kamrava dice que por lo general son amigos y familiares que han sido examinados no es como un órgano que deba ser compatible directamente, dice. Si uno no está disponible, pide a OpenBiome , un banco de heces sin fines de lucro que entrega heces frescas en todo el país, más de 50 muestras por semana, a hospitales en 36 estados. Sin embargo, convertirse en donante de heces de OpenBiome no es fácil. Como el New York Times explicado recientemente , los voluntarios que solicitan ser donantes de heces pasan por un proceso de detección intensivo, que incluye un cuestionario de salud en línea seguido de una entrevista clínica de una hora sobre su estado de salud actual, su historial de salud y el historial de salud de su familia. Si pasan la entrevista, sula sangre y las heces se someten a pruebas rigurosas para detectar patógenos y enfermedades infecciosas. "Solo alrededor del 3 por ciento supera nuestro proceso de detección", dice Carolyn Edelstein , director ejecutivo de OpenBiome.
Una vez aceptado por OpenBiome, los donantes se comprometen a proporcionar tres muestras a la semana mínimo en un centro clínico durante al menos dos meses, ganando $ 40 por descarga. Un taburete de tamaño promedio puede proporcionar tratamiento para cinco pacientes individuales segúna Edelstein .
Todo el tiempo, el procedimiento en sí está cambiando. En estos días, de hecho, Kamrava ya no depende de los colonoscopios. En su lugar, usa píldoras de trasplante fecal sin olor e insípido cariñosamente llamado "crapsules" ”, que dice que son tan efectivos como los FMT tradicionales, pero mucho más baratos - los pacientes ingieren 30 pastillas durante 90 minutos en la clínica y se van a casa. Tampoco se usa únicamente para C. Dif. . Kamrava señala que también se han encontrado resultados prometedores en el tratamiento de enfermedades digestivas como el síndrome del intestino irritable, la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa. otros estudios han demostrado que alterar el microbioma intestinal podría tratar la enfermedad de Parkinson, la depresión y la ansiedad al afectar los niveles de serotonina, gracias a “eje intestino-cerebro. ”
Aún más investigaciones sugieren que los probióticos que mejoran el rendimiento se encuentran en las entrañas de los atletas de élite podría trasplantarse al estómago de un adicto a la televisión, lo que lo hace tan fuerte como el maratonista olímpico que está viendo en la televisión. Kamrava, mientras tanto, tiene pacientes que lo han hecho trasplantes en el hogar en niños autistas y ha visto "mejoras significativas" en el comportamiento social. "Eso me dice que hay cosas sobre el microbioma intestinal que no entendemos", dice. "Y para mí, eso significa que deberíamos estar abiertos a cualquier posibilidad. ”
C. Brian Smith
C. Brian Smith escribe artículos gonzo contundentes para MEL, ya sea entrenando con un entrenador de masturbación, recibiendo tratamiento psico corporal de un terapeuta de azotes o embarcándose en un crucero de placer de una semana con 75 Papá Noel después de su temporada alta.
