En un agradable domingo de Pascua en Palm Beach, Florida, la agente de bienes raíces de 46 años y sobreviviente de COVID, Kristen Kearney, se vistió de negro Cadillac , condujo 40 millas al sur hasta Pompano y abordó un autobús OneBlood, una instalación móvil de donación de sangre y plasma donde pasaría las próximas horas donando su plasma convaleciente con la esperanza de que pudiera salvar una vida los pacientes recuperados producen anticuerpos contracoronavirus, y se cree que transfundirlos a un paciente enfermo podría aumentar su respuesta inmunológica lo suficiente como para combatirlo.
En solo unos minutos, estaba conectada y lista para funcionar. La máquina zumbaba mientras extraía la sangre de sus venas, separando el plasma antes de devolver el resto de sus componentes a su cuerpo. Pronto, se pasaríaa un mensajero, se le hizo una prueba de anticuerpos contra el coronavirus en un laboratorio separado y luego se la llevó a un hospital cercano donde sería transfundida a un hombre moribundo que nunca había conocido.
Mientras tanto, todo lo que podía hacer era esperar. Durante 90 minutos, Kearney se sentó conectada a la máquina, fría por el aire gélido que los flebotomistas bombeaban a través del autobús para evitar que los donantes se desmayaran. Le dieron un Gatorade para mantenerse hidratada, y tres de ellos hicieron una pequeña charla sobre el color dorado oscuro de su plasma y el extraño poder del dispositivo al que estaba atada con líneas transparentes de color rojo rubí.
Para su sorpresa, no le dolió un poco. De hecho, cuando Kearney se relajó en la suavidad de la silla de donación reclinada, lo único que sintió fue alivio. Cuatro días antes, se había encontrado con una publicación de Facebook deun contacto que buscaba desesperadamente plasma para un hombre de 61 años llamado Reno Boffice. Un director de escuela "honrado" y querido en Lantana, Florida, que era conocido por su legendario sentido del humor, amor por los animales y devoción a sus estudiantes.y familiares, Boffice había desarrollado un caso severo de COVID y había sido trasladado a la UCI. En la publicación de Facebook, un amigo suyo escribió que estaba “dando una gran pelea” pero necesitaba plasma con urgencia.
Kearney no lo conocía, pero algo en él parecía amable. Habiendo visto los anuncios de donación de plasma convaleciente en Facebook y las innumerables publicaciones de otras familias que buscaban donantes, ya era consciente de que, como sobreviviente, su plasma podríaElla se puso en contacto con ellos de inmediato y les dijo que quería hacer una donación. "Sentí que era lo correcto", dice. "Pensé que mis esfuerzos serían pequeños a cambio de la recompensa de intentarayudar a salvar una vida ".
La familia de Boffice aprovechó la oportunidad. Casi de inmediato, la pusieron en contacto con su médico y le dieron la bienvenida a su círculo, agradecidos de haber encontrado un donante potencial que estaba dispuesto a darle su plasma a un hombre que nunca había conocido.Emocionada, les dijo que aún tenía que volver a hacerse la prueba para confirmar que estaba completamente recuperada y que los actualizaría sobre su progreso.
"Progreso", sin embargo, fue difícil de lograr. Aunque tenía toda la intención de hacer lo que pudiera para salvar la vida de Boffice, no tenía idea de que su más serio intento de hacerlo se convertiría en una de las experiencias más opacas y frustrantes deDespués de lo que pasó para llegar allí: una búsqueda frenética de pruebas, enfermeras apáticas que la rechazaron y un laberinto de trámites burocráticos tan espesos y tortuosos que se preguntó si alguna vez podría donar en absoluto.que ella llegó al Big Red Bus fue su propio milagro de Pascua.
A medida que la pandemia de coronavirus avanza en su quinto mes, también lo hace la carrera por un tratamiento y una cura. Todo desde medicamentos contra la malaria hasta medicamentos para gatos del mercado negro hasta inyecciones de lejía se ha sugerido y probado, y aunque hay más de 70 ensayos clínicos de los posibles tratamientos registrados actualmente con la FDA, ninguno ha demostrado su eficacia y muchos de ellos han puesto a los pacientes críticamente enfermos en un riesgo aún mayor que el propio virus. Incluso remdesivir , un antiviral promocionado por la Casa Blanca y el gigante farmacéutico Gilead, ha mostrado resultados inciertos, mientras que a ensayo reciente por los Institutos Nacionales de Salud demostró que puede reducir el tiempo de recuperación en algunos pacientes otros estudios han descubierto que no es mejor para salvar vidas que un placebo.
Mientras tanto, millones de personas están muriendo, los síntomas son diversificando y el estado de ánimo en la comunidad científica se ha vuelto desesperado. Como nos dice “Kate”, una enfermera seudónima de un centro de trauma en un hospital del sudeste de EE. UU. Que supervisa a casi 250 pacientes con COVID positivos o presuntos, los médicos e investigadores se han vuelto indiscriminados en lo que estándispuestos a intentarlo, arrojando lo que sea seguro al virus astuto e impredecible mientras buscan "cualquier puerto en la tormenta".
en lo que respecta a los puertos terapia de plasma convaleciente CPT - el proceso para el que Kearney quería donar su plasma - ha sido uno de los más prometedor . A bien establecido procedimiento que implica extraer sangre rica en anticuerpos plasma de un paciente recuperado y transfundiéndolo a alguien que todavía está enfermo, se cree que el CPT beneficia a los pacientes al potenciando su respuesta inmunológica suficiente para combatir la infección que padecen. F primer uso a gran escala durante la gripe española de 1918, desde entonces se ha utilizado con algo de éxito para salvar la vida de pacientes que padecen enfermedades como la poliomielitis, el sarampión, el H1N1, el SARS y el Ébola. Por una única donación se puede transfundir a tres personas y posa poco o ningún riesgo para los pacientes que lo reciben, a menudo se lo denomina “ oro líquido , ”un as en la manga que puede tener éxito donde otros tratamientos fallan.
Pero aunque CPT siempre ha sido una opción de bolsillo para los médicos, el “ caótico ”la búsqueda de una cura para COVID y la publicidad frenética que la rodea también ha comenzado a despertar el interés del público. Hace solo unas semanas, casi nadie fuera de la comunidad médica había oído hablar del plasma convaleciente, pero desde entonces luz verde de la FDA CPT como terapia experimental a principios del mes pasado, una cosa se ha vuelto abrumadoramente clara: todos y su madre de repente quieren plasma, y lo quieren ahora.
La cuestión es que pocas personas lo están entendiendo. Aunque a los expertos les preocupa que esté en estado crítico Suministro escaso, una investigación sobre los esfuerzos nacientes de plasma COVID del país revela que los hospitales, los bancos de sangre y las instalaciones de análisis en todo el país han estado rechazando a donantes calificados como Kearney, diciéndoles que su plasma no es necesario y dejándolos a cargoellos mismos entre un sistema confuso y contradictorio que parece rechazar lo que está construido para recopilar.
Y aunque estos rechazos erróneos no son la norma, ya lo han sido decenas de miles de unidades de plasma recolectado y transfundido exitosamente - el hecho de que estén sucediendo plantea una pregunta importante: ¿Por qué se rechazan algunos donantes y podrían estos errores ser los culpables de la escasez de existencias del país de una “última esperanza” potencialmente invaluable?
¿Pero es realmente oro líquido?
Hay un millón de razones por las que los pacientes no reciben plasma COVID al ritmo que deberían, pero cualquier tensión entre la oferta y la demanda del llamado "oro líquido" puede reducirse a una sola verdad: nadiesabe si realmente funciona.
CPT ha demostrado ser un enfoque decente para las infecciones causadas por otros virus, pero hasta ahora, su eficacia como tratamiento para el SARS-CoV-2, el virus que causa COVID, está por verse. Aunque algunos estudios pequeños y primeros informes los médicos que tratan el virus en China han mostrado resultados prometedores y a estudio estadounidense reciente reveló que el tratamiento es seguro de usar, el plasma de los sobrevivientes del coronavirus recuperados sí lo ha hecho no se ha demostrado que proporciona beneficios clínicos y la FDA aún no lo ha aprobado como un tratamiento viable. De hecho, la única razón por la que se está utilizando es porque la FDA lo aceleró como un Nuevo fármaco en investigación IND, lo que significa que los médicos y los investigadores pueden usarlo en una capacidad limitada sin tener que someterlo a ensayos de control aleatorios para garantizar su seguridad.
Como tal, el plasma COVID viene con algunas regulaciones bastante estrictas, el más restrictivo es quien lo recibe. En este momento, los pacientes deben estar críticamente enfermos y hospitalizados con lo que la FDA denomina "enfermedad COVID-19 grave o que amenaza la vida de inmediato"Para recibir una transfusión, pero incluso entonces, no es una garantía. La única forma en que los médicos pueden asegurar el plasma para sus pacientes moribundos es hacer un especial solicitud de "acceso ampliado" o inscribirlos en el ensayo clínico a gran escala que supervisa la FDA.
Es a través de la última opción que la mayoría de los pacientes obtienen su plasma COVID. En abril, la FDA lanzó a prueba nacional junto con la Autoridad de Desarrollo e Investigación Biomédica Avanzada BARDA y la Clínica Mayo para estudiar su potencial como tratamiento y, hasta ahora, la mayor parte del plasma recolectado por bancos de sangre y hospitales se ha recolectado y distribuido con ese objetivo en mente. Pero para examinar si el plasma COVID es un hecho o una fantasía, y llevarlo a los pacientes que lo necesitan, el ensayo necesita donantes, y muchos de ellos
Afortunadamente, no ha habido escasez de sobrevivientes de COVID dispuestos como Kearney con la esperanza de arremangarse. Tan pronto como se supo que se estaba estudiando plasma y que los pacientes recuperados podían donar, hordas de ellos hicieron citas en instalaciones de recolección como el American RedCross y OneBlood, y muchos más, iniciaron campañas en las redes sociales y se unieron a grupos de donantes en línea para que los pacientes necesitados supieran que estaban listos y dispuestos a donar.
Algunos pudieron hacerlo sin problemas y tuvieron la hermosa y gratificante experiencia de ver cómo sus receptores se recuperaban pocos días después de recibir una transfusión. Sin embargo, Kearney no lo hizo. Su primer obstáculo fue un error de prueba. Con el fin de donar plasma convalecientepara COVID, el la FDA requiere los posibles donantes deben mostrar prueba de una prueba positiva para el coronavirus y no presentar síntomas durante un período de 14 a 28 días, según el centro que recolecte el plasma. Una prueba negativa después de su recuperación o una prueba de anticuerpos que muestre que han estado expuestosTambién se requiere a menudo, pero como Kearney no tenía ninguno, el médico de Boffice, con quien había comenzado a mantener correspondencia, le recomendó que visitara una sala de emergencias local para obtener sus resultados negativos.
Pero cuando llegó, ella, junto con otros dos posibles donantes de plasma, fueron rechazados. Un paciente ya había donado ese día, les dijo una enfermera. Además, estaban sin pruebas. Estaban reservados para los “pacientes más enfermossólo ", y si alguno de ellos quería uno, la enfermera dijo alegremente, tendrían que ser" admitidos en la sala de emergencias ". Eso le pareció extraño a Kearney, con la cantidad de anuncios que buscaban plasma COVID que había visto en las redes sociales., había pensado que había una necesidad mucho mayor. Además, ¿no eran las personas que morían en la UCI de coronavirus los verdaderos "pacientes más enfermos"?
Kearney estaba completamente confundida, pero la experiencia solo la empujó a seguir intentándolo. Manteniendo la imagen de Boffice y su familia en su mente, se prometió a sí misma que no se rendiría hasta que su brazo estuviera conectado a una máquina de plasma.para trabajar en un Plan B, sin saber que su extraño viaje al autobús OneBlood acababa de comenzar.
Mientras tanto, para los miles de otros pacientes con COVID en UCI de todo el país, el gran experimento del plasma ya había comenzado. En el mismo momento en que Kearney estaba planeando su próximo movimiento, los pacientes estaban siendo transfundidos con el precioso líquido de color pajizo yfamilias y médicos por igual se sentaron sin aliento en el borde de sus asientos mientras esperaban para ver si funcionaba o no.
Aún no se ha publicado una investigación concluyente sobre cómo les está yendo a los pacientes con COVID después de recibir una transfusión, pero los informes anecdóticos de médicos, enfermeras y familiares que hablaron con nosotros se han mezclado. Siempre que sus pacientes y seres queridos pudieran ser transfundidos, el plasma, como otras terapias experimentales, ha estado lejos del fármaco milagroso que algunos esperaban que fuera. Mientras muchos pacientes se han recuperado asombrosamente después de recibir una transfusión, otros han muerto de todos modos.
Esto no sorprende Joshua Le en absoluto. Un médico de cuidados intensivos en el condado de King, Washington, que ha estado supervisando a pacientes con COVID gravemente enfermos en la UCI desde el inicio del brote, se ha vuelto hiperconsciente tanto de la emoción como de la decepción de que los tratamientos experimentalescomo hidroxicloroquina , remdesivir y ahora CPT puede traer. "No debemos olvidar que lo que estamos haciendo ahora con el plasma es experimental", dice. "Realmente solo estamos haciendo esto porque no tenemos otra opción". La frustración ensu voz es obvia. "Paso todo mi tiempo en la UCI tratando a pacientes que están muriendo", continúa. "Realmente espero que esto funcione".
Pero aunque la evidencia de CPT como tratamiento para COVID todavía es limitada, la demanda no lo es. Como datos limitados y noticias alentadoras de las recuperaciones completas, los médicos, los bancos de sangre y los hospitales han comenzado a clamar por plasma a pesar de la incertidumbre de su recuperación; lo han hecho alegatos emitidos para que los pacientes recuperados donen, comenzó campañas de donación elaboradas , planes publicados para construir bancos de plasma COVID e intentó levantar un infraestructura en línea de sitios web donde los donantes pueden registrarse, ser evaluados y comenzar el proceso. Empresas como OneBlood incluso comenzaron a publicar anuncios en Facebook, que es como Kearney dice que se enteró de la donación.
Mientras tanto, las familias y amigos de los pacientes moribundos de COVID publican súplicas desesperadas por los donantes en las redes sociales, navegan por los pergaminos interminables en busca de posibles coincidencias y piden ayuda a sus seguidores aunque no está claro si saben que las donaciones dirigidas a destinatarios específicos no permitido en el estudio de Mayo Clinic y ya no es la norma fuera de él.
“Existe una escasez absoluta de plasma para los pacientes con COVID en estado crítico, tanto inscritos en el estudio como fuera de él”, dice el director del Programa de Protección para la Investigación en Humanos de Mayo Clinic, Scott Wright, y explica que solo alrededor de dos tercios de los 16,500pacientes en el ensayo de Mayo Clinic han sido transfundidos era solo la mitad cuando lo entrevistamos originalmente.
Para ser claros, eso no es normal, incluso para un medicamento en investigación. Como explica Wright, la mayoría de los ensayos de medicamentos se planifican con meses o años de anticipación, y se fabrica mucho más medicamento de lo que realmente se necesita para que no haya escasezafectar los resultados. En el caso de COVID, la situación ha sido tan terrible que el ensayo de la Clínica Mayo comenzó sin mucho suministro. Y a pesar de que los bancos de sangre como la Cruz Roja Estadounidense hacer que su gente trabaje "las 24 horas del día" para asegurar el plasma COVID de donantes elegibles, la gerente de relaciones con los medios, Stephanie Rendon, dice que sus esfuerzos aún están siendo superados por el número cada vez mayor de pacientes en estado crítico cuyas vidas penden de un equilibrio entre la escasez y el suministro.
Sería útil arrojar una cifra de cuán amplia es realmente la brecha entre la oferta y la demanda, pero increíblemente, el problema ni siquiera es cuantificable todavía. As Nigel Paneth , epidemiólogo de la Universidad Estatal de Michigan y uno de los organizadores del Proyecto Nacional de Plasma Convaleciente COVID-19 , explica, la cantidad de pacientes que necesitan plasma es probablemente mucho mayor de lo que sabemos, y no existe una buena métrica para realizar un recuento. Por un lado, no todos los pacientes en estado crítico están inscritos en el estudio de Mayo Clinic lo que significa queno se están contando, y dos, nadie está seguro cuántas personas han sido hospitalizadas con el virus en primer lugar.
Lo que es más claro, sin embargo, es hacia dónde va ese plasma. La mayoría de los receptores del país están en el golpe más fuerte Costa este, donde una mayor cantidad de pacientes recuperados corresponde a un grupo más grande de donantes calificados. En el estado de Nueva York, la enfermera de la UCI Cheryl Farrington dice que casi todos sus pacientes con COVID intubados han recibido plasma, pero en Washington, Le dice que solo fuepudo obtener dos unidades del estudio de Mayo Clinic para un piso lleno de pacientes moribundos en abril. Desde entonces, ha recibido de 15 a 20 unidades adicionales, pero todavía no es suficiente; dice que necesita el doble de esa cantidad y estadísticas.No es fácil llegar a la costa oeste ", dice." Pasé mucho tiempo llamando a los bancos de sangre locales y tratando de averiguar dónde estaba todo y por qué no podíamos conseguir nada ". Mientras tanto,dice, los pacientes están muriendo.
Las cosas en el Memorial Health University Medical Center en Savannah, Georgia, están en algún punto intermedio: hace tres semanas, el hospital informó que solo pudo asegurar siete unidades de plasma convaleciente para tratar a los aproximadamente 30 pacientes con COVID críticamente enfermos que tuvo enla UCI. Y aunque eso es ciertamente más de lo que Le y otros médicos de la costa oeste han podido obtener, todavía no es suficiente. Como Todd Bruker, jefe de patología y medicina de laboratorio del hospital, dijo Savannah ahora , la demanda es alta, pero la "oferta simplemente no está todavía". En otros lugares, la historia es casi lo mismo .
El aumento drástico de las donaciones de plasma es la única solución, y como tal, Le dice que los donantes ahora están siendo "tratados como héroes". Y aunque los elogios son mucho menos importantes que el altruismo, los donantes exitosos han recurrido a Internet para emitir tópicos tan excitantes como,"Es lo mínimo que podemos hacer" y "Cada donación cuenta", y algunos incluso describen su experiencia de donación como un " obligación moral ”para ayudar a otros. En las fotos triunfantes de Facebook e Instagram, posan junto a máquinas de plasma de aspecto imponente mientras la sangre se drena de sus venas a través de tubos de plástico largos y transparentes, y solo se registra un leve gesto de dolor en sus caras detrás de expresiones más obvias.de alegría.
Kearney estaba familiarizada con estas historias de éxito, pero su tiempo de ser una "heroína" aún estaba lejos. Al día siguiente de ser rechazada en la sala de emergencias en Palm Beach, volvió a intentarlo al día siguiente con el médico de Boffice, quien, después de escucharsu experiencia en el hospital, hizo un valiente esfuerzo para encontrarla a prueba rápida . Pero cuando llamó para hacer una cita para conseguirlo, chocó contra otra pared: la prueba no sería rápida después de todo, y tendría que esperar de cinco a siete días para obtener sus resultados. Peor aún, ella 'Perdí la ventana de recogida del laboratorio.
En ese momento, ella estaba "indignada", ¿cómo podría una simple prueba ser un obstáculo para la última esperanza de alguien? Más importante aún, ¿por qué otras personas estaban "haciendo lo correcto" mientras la enviaban a la madriguera de un conejo??
Dos días después, un contacto cercano de Boffice, usando su cuenta para comunicarse con sus amigos y familiares, publicó un mensaje ominoso en su página de Facebook: “Tenemos un donante; sin embargo, no podemos llevar el plasma al hospital.parece ser una desconexión en el proceso desde el banco de sangre / sitio de donación hasta el paciente ... El tiempo es esencial. Esto no tiene sentido, la esperanza está a un brazo de distancia y no podemos controlarla ".
Mil millas al norte de Baltimore, la comercializadora de productos de 35 años y nueva mamá Kellie Burns estaba teniendo un problema similar. Su padre, un instalador de vapor jubilado al que le encantaba pasar tiempo con sus seis hijos, estaba en estado crítico con un ventilador enEstado de Nueva York. Pero aunque había encontrado dos donantes cuyo tipo de sangre coincidía con el de él, tampoco pudieron volver a hacerse la prueba. Como consultora de tecnología de hospitales por única vez con conocimientos de la industria de la atención de la salud, esperabaLas pruebas eran torpes, pero después de días de frenéticas llamadas a bancos de sangre, hospitales y departamentos de salud, tratando de encontrar pruebas y viendo a su padre ir de mal en peor, lo que comenzó como un simple inconveniente se convirtió en una pesadilla que lo consumía todo.
Algunos días, Burns estaba tan ocupada tratando de llevar plasma a su padre que ni siquiera tenía tiempo de levantarse de la cama. Desde debajo de sus sábanas verde azulado y blancas, hacía llamada tras llamada mientras buscaba frenéticamentedonantes y pruebas, y apenas se detenía a consumir la comida que su esposo dejaba en la mesita de noche con la esperanza de que ella la dejara reposar el tiempo suficiente para comer.
A veces, las enfermeras de su padre, vestidas con un "equipo lunar" protector, la llamaban por video desde su cama de hospital, sosteniendo un iPad en su cara para que pudiera hablar con él. Se veía tranquilo y calmado bajo su fuerte sedación.sin darse cuenta de que lejos, en su propia cama, estaba haciendo todo lo posible para salvarle la vida.
“Cuando todo lo que te importa es tu ser querido y ellos sobreviviendo, solo quieres darle el tratamiento que necesitan”, dice, recordando su experiencia. “Fue una montaña rusa de emociones. No solo con mila condición de papá, pero también nos encontramos con muchos callejones sin salida con el proceso de donación ”.
Sin que ella y Kearney lo supieran, estaban lejos de estar solos.
Cómo van mal las cosas
Desde el principio, es difícil saber exactamente dónde se deja caer la bola, pero durante el último mes han surgido una serie de tendencias preocupantes en el proceso de recolección de plasma que pueden explicar el abismo actual entre la oferta y la demanda.
El primero y más obvio es que no hay suficientes donantes. Ni para sangre, ni para plasma normal, ni para cualquiera sustancia que se puede succionar de las venas en un banco de sangre, en realidad. Ahora mismo, como más de un tercio de los refugios mundiales existentes, el miedo a estar en público, especialmente de cerca y en persona con un flebotomista que no puede extraer sangre exactamente a dos metros de distancia, ha provocado que miles de posibles donantes cancelen o pospongan sus citas, lo que lleva a una escasez masiva de sangre y plasma los expertos se preocupan podría “conducir a la mortalidad” y “matar a nuestros pacientes”. Entre marzo y mayo, OneBlood perdió 50.000 posibles donaciones después de tener que cancelar 3.000 campañas de donación de sangre, y en la Cruz Roja, la historia fue muy parecida.solo posibles donantes de plasma COVID que no se presentan, son todos.
Sin embargo, paradójicamente, presentarse en un banco de sangre para donar plasma convaleciente no significa, de ninguna manera, que dejará a un donante. mientras Le dice que es tentador imaginar que cualquiera de los 281,000 sobrevivientes de COVID recuperados del país podría caminar hasta el banco de sangre más cercano y repartir su plasma, eso no es nada parecido a cómo funciona el proceso.
Además de estar libre de síntomas durante dos a cuatro semanas y mostrar prueba de una prueba positiva, que era la gran mayoría de las personas con coronavirus nunca se pudo conseguir en primer lugar, los donantes potenciales también deben dar negativo en la prueba del VIH, la hepatitis C y una serie de otras enfermedades infecciosas transmitidas por la sangre que podrían poner en riesgo la salud del receptor. Otros rasgos inesperados también pueden descalificarlos.Cruz Roja' requisitos de elegibilidad del donante de plasma , los donantes potenciales no pueden donar si están tomando ciertos medicamentos para el acné, tienen leucemia, se han hecho un tatuaje el año pasado en uno de los 10 estados que no regulan las instalaciones de tatuajes, son un hombre que ha tenido relaciones sexuales con otra personahombre en el últimos tres meses o ha tomado aspirina en los dos días anteriores a la donación.
Estos son los mismos requisitos que debe cumplir cualquier donante de sangre o plasma y están configurados para proteger la salud del paciente que recibe la transfusión, por lo que, si bien son estrictos, es fundamental que se cumplan de manera confiable.
En este momento, no está claro cuántos posibles donantes de plasma COVID están siendo descalificados por estos requisitos, pero después de hablar con un puñado de bancos de sangre locales en el condado de King sobre la escasez, Le estima que está entre el 80 y el 90 por ciento aunque ese númeroes puramente una estimación anecdótica. Rendon dice que solo alrededor del 10 por ciento de los donantes califican para donar plasma COVID en la Cruz Roja, pero en otras partes del país , ese número parece ser mayor.
Si aproximadamente del 10 al 20 por ciento de los donantes potenciales pasan esa etapa del proceso de detección, también deben demostrar que se han recuperado del COVID con una prueba de coronavirus negativa o una prueba de anticuerpos positiva. Para la mayoría de los donantes, estoes a menudo el paso más difícil: como experimentan Kearney y Burns, las instalaciones de prueba son ya reacio a usar suministros valiosos, y mucho menos en pacientes recuperados.
Kearney dice que solo pudo obtener un hisopo nasal secundario porque pasó días llamando a diferentes hospitales y laboratorios hasta que encontró uno en un laboratorio privado en Miami. Debido a que era un fin de semana festivo, tuvo que sacar la muestra del hospital.al laboratorio ella misma, acurrucándolo a su lado en el asiento del pasajero de su automóvil como una carga preciosa mientras aceleraba por la carretera desierta.
Para ser claros, eso casi nunca sucede. Francis Rodríguez, el supervisor de registro en el centro de pruebas en el Hospital Comunitario Larkin donde Kearney se hizo su segunda prueba, dice que el protocolo hace que sea "imposible" que un paciente transporte su propia muestra, y enEcho Park, California, un representante de Carbon Health, un centro de atención primaria y urgente que ofrece pruebas de coronavirus, dice que la única forma en que sucedería algo así es si el paciente quisiera apresurar su pedido tanto que ni siquiera podía esperar a unmensajería médica urgente. Sin embargo, Kearney no tenía la opción de esperar: Boffice se estaba muriendo y ya había estado detenida demasiado tiempo.
Mientras tanto, una exhausta Burns tuvo que acosar al Departamento de Salud del Estado de Nueva York durante días antes de que autorizaran un frotis nasal secundario para un par de posibles donantes que esperaban regalar plasma a su padre. Finalmente, un médico compasivo del Departamento de Salud fuedispuesta a escucharla y organizar las pruebas, pero Burns dice que nunca los habría llevado a través del proceso si no hubiera sido por unas pocas personas clave y una actitud de perseverancia total, 24 horas al día, 7 días a la semana. “Tuvimos que tomar el control total parahacer que todo esto suceda ", dice." No puedo imaginar cómo sería para alguien que tuviera menos acceso a este sistema que yo ".
Y aunque la disponibilidad de pruebas ha aumentado en algunas ciudades desde que pasó por ese proceso, es probable que sigan ocurriendo retrasos como ese mientras continúe la escasez de pruebas en todo el país.
Una vez que un donante puede obtener pruebas secundarias y está aprobado para donar, debe programar una cita con un banco de sangre para que le extraigan sangre. A veces, hacerlo no es un problema. En Orlando, 52 años-viejo Kevin Rathel recuperado después de una transfusión de plasma de un donante que fue examinado y aprobado solo 24 horas antes. Otras veces, se les dice que tienen que esperar semanas. En grupos privados de Facebook para sobrevivientes de COVID, historias de organizaciones como la Cruz Roja y otrasabundan los bancos de sangre que programan sus citas para fechas lejanas, y un sentimiento común es la confusión sobre por qué una donación tan urgente llevaría tanto tiempo.
Pranav Reddy, un ingeniero de 29 años de Manhattan, dice que han pasado unos 45 días desde que se acercó al Hospital Mount Sinai y al New York Blood Center para donar, y aunque su sangre fluye con la mayor concentración deLos anticuerpos contra el coronavirus que puede tener un donante, no ha habido noticias de ninguna de las organizaciones. La respuesta de los bancos de sangre no es particularmente esclarecedora. Como dijo la directora médica de la Cruz Roja, Pampee Young hoy , calificar a los pacientes simplemente "requiere una enorme cantidad de tiempo y energía".
Los bancos de sangre son la pieza más crítica del rompecabezas cuando se trata de la terapia con plasma COVID para convalecientes, pero enfrentan la misma incertidumbre y estrés pandémico que están experimentando todos los demás negocios y servicios. Según Louis Katz, un experto nacional en transfusiones, expresidente de la Asociación Estadounidense de Bancos de Sangre y director médico del Centro Regional de Sangre del Valle de Mississippi en Iowa, se han producido licencias y despidos en los bancos de sangre de todo el país, y muchos lugares están reduciendo sus horas de donación incluso si se están esforzando mucholas escenas para probar, preparar y almacenar unidades de plasma.
Esto puede contribuir a tiempos de espera confusamente largos para los donantes, pero como explica Katz, también es necesario mantenerlos a ellos, y a los trabajadores esenciales de los bancos de sangre, seguros. Es la misma razón por la que Katz ha instituido requisitos extremadamente estrictos para calificar para donar., que requiere documentación de una prueba de PCR positiva, en lugar de simplemente un "historial de COVID" como afirman algunos centros. Pero también reconoce que existe un grupo de personas sin explotar que no pueden acceder a una prueba de PCR o resultados, lo que pone de relieve cómo la faltade las pruebas impacta tanto en las decisiones del personal como de los donantes.
dado el alto número de pruebas falsas positivas , es una responsabilidad tanto médica como ética abrir las compuertas y permitir que todos los que quieran donar plasma entren a la vez, especialmente considerando que el distanciamiento social y el cumplimiento de los espacios interiores de baja capacidad son, en la actualidad, las únicas formas conocidas de gestionar lapropagación del virus.
“Dentro de mi red, en muchas llamadas telefónicas, hubo un consenso de que probablemente deberíamos esperar 28 días”, dice, refiriéndose a cuánto tiempo los donantes deben estar libres de síntomas antes de donar. “Hay muchasde las personas que quieren que se haga antes, y recibo 50 llamadas al día diciendo: "¿Tienes plasma? ¿Tienes plasma?" Pero dado que [CPT] no está probado, no creo que pedir a los donantes queriesgo de que tanto sea apropiado en este momento ".
Para los donantes que esperan entre bastidores, esto puede ser frustrante, por decir lo menos. Neil Holland, un actor y entrenador personal de 43 años de la ciudad de Nueva York, dice que esperó una semana para recibir noticias del banco de sangre.en Mount Sinai después de que les envió su documentación de evaluación inicial. Al final, llamaron, pero se perdió y, a pesar de los cuatro mensajes que les dejó, tuvo que esperar una semana más para que se pusieran en contacto.donate, but when he arrived, he was surprised to discover that they'd only called him in to get an antibody test. More days passed, but when his antibody test came back positive — meaning he was qualified to donate — they never called himback.
hacer
. 2005 Eddie Kim Eddie Kim es un escritor de largometrajes con sede en Los Ángeles, que cubre temas sociales y culturales para MEL.
Isabelle Kohn Isabelle Kohn es una periodista de relaciones sexuales y relaciones, educadora y consultora que, por alguna razón, sigue escribiendo sobre el ganado. Escribe artículos y artículos extensos para MEL, generalmente sin la ayuda de Clippy. lectura recomendada La mamá de Stifler todavía lo tiene Películas
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