Los médicos que construyen sus propios ventiladores improvisados ​​son la máxima atención médica en Estados Unidos

liderazgo inadecuado y profundamente preocupante ausencia de información crucial sobre el coronavirus ha dado lugar a un dilema extraño y fortuito del ventilador. Si bien algunos hospitales están llenos de pacientes que empeoran y piden suministros médicos esenciales, otros lo están en gran medida negocios como de costumbre , no estoy seguro de cuándo, o si, el coronavirus se propagará entre la población cercana. Como resultado, nadie parece saber exactamente cuántos ventiladores, cuáles han sido manteniendo vivos a algunos pacientes con coronavirus - son realmente necesarios a medida que continuamos luchando contra esta pandemia, y ya sea que nos enfrentemos o no a una grave escasez de ventiladores.

Actualmente, hay aproximadamente 173.000 ventiladores esparcido por todo EE. UU., Pero preliminar estudio de la Escuela de Medicina de Harvard anticipa que 31 veces más pacientes podrían terminar necesitando uno durante el transcurso del brote de coronavirus. Preparándose para lo peor, algunos estados ya lo han hecho pautas establecidas para qué personas asegurarían el acceso a ventiladores si hubiera escasez, o más bien, qué personas obtendrían un tratamiento básico que salve vidas muchas de estas pautas reclamo la probabilidad de supervivencia es un factor clave para tomar tales decisiones, en contraposición al estatus socioeconómico; sin embargo, Rihanna de alguna manera pudo hacerlo consiga un ventilador personal para su padre, que desde entonces se recuperó del coronavirus.Otros estados han estado enviando o recibiendo ventiladores, dependiendo de su situación local.

Por más desordenado que parezca, muchos estados lo han sido pujando unos contra otros , incluso compitiendo con el gobierno federal en algunos casos, por ventiladores de fabricantes privados. Aparentemente, el gobierno federal solo compró decenas de miles de ventiladores más - poco después de invocar la Ley de Producción de Defensa para facilitar la producción rápida de ventiladores por grandes plantas de fabricación estadounidenses - pero podrían tardar semanas o incluso meses en dispersarse, una línea de tiempo que algunos sugieren que es demasiado lenta.

Por lo tanto, algunas personas, en su mayoría médicos, están tomando el asunto en sus propias manos, construyendo ventiladores improvisados ​​con mangueras de jardín, temporizadores de lámparas, válvulas electrónicas e incluso suministros de plomería , o reequipamiento de máquinas para la apnea del sueño con cinta y alambre agrícola. Si bien eso puede parecer lo opuesto a un equipo médico profesional adecuado, estos ventiladores podrían terminar salvando vidas.

Como médico de cuidados intensivos y pulmonares Cedric “Jamie” Rutland explica, en un nivel extremadamente básico, los ventiladores esencialmente respiran por usted, y él dice que muchos de estos ventiladores improvisados ​​son capaces de lograr eso. Sin embargo, tal vez no sea necesario decirlo, Rutland prefiere los ventiladores auténticos, que brindan información sobre lamecánica y fisiología de sus pulmones, lo que lleva a una mejor atención en el futuro. "Tengo un paciente mío que es ingeniero mecánico, un hombre muy, muy inteligente, y desarrolló uno de estos pequeños ventiladores", dice Rutland.las imágenes, las representaciones que me mostró, no voy a poder obtener la mayor parte de la información que quiero de ellas ”.

Si bien eso puede sonar problemático, cuando se trata simplemente de mantener a alguien vivo y respirando, oye, lo que sea que funcione, incluso una manguera de jardín mejorada. "Si los ventiladores que usamos ahora son Lamborghinis, los ventiladores que están vendiendo probablemente sean Honda Civics", Explica Rutland." No tienen todas las campanas y silbidos, pero cuando piensas en una situación de crisis, el Honda Civic DX todavía te lleva de A a B. Cuando estaba en la universidad y manejaba ese auto, todavíame llevó al club, todavía me llevó a In-N-Out, lo que sea ".

O como dijo con más pesimismo el médico de urgencias Lorenzo Paladino CBS News sobre ventiladores chapuceros, "Lo comparo con un chaleco salvavidas en un avión. No es un sustituto del avión. Y si lo usas, estás en un desastre y es terrible. El chaleco salvavidas es simplementepara mantenerte con vida hasta que seas rescatado ".

No obstante, si bien el sentimiento detrás de estos ventiladores improvisados ​​es bienvenido, y aunque nunca podemos estar demasiado preparados, como explica Rutland, "La pregunta en este momento es, ¿son necesarios? California ha hecho un excelente trabajo al aplanar la curva,y no he visto el aumento en mi hospital que esperaba ver ".

Una vez más, sin embargo, una falta generalizada de liderazgo e información pertinente ha dejado a las personas inseguras sobre cómo responder y sobre lo que pueden necesitar o no en los próximos meses.

Además, muchos médicos han comenzado rechazando el uso quizás torpe de los ventiladores porque un número abrumador de pacientes que se los aplicaron, el 80 por ciento o más, murieron posteriormente. Los médicos también advierten que ponerse un ventilador puede provocar problemas pulmonares duraderos. “No es la presencia del virus la patología aquí,", Explica Rutland." Es la respuesta que crea el sistema inmunológico debido a que el virus está en los pulmones. Ese es el problema. Cuando tienes una respuesta inmunológica que es tan profunda que, en lugar de que tus pulmones estén llenos de aire, están llenosde glóbulos blancos a donde no se puede intercambio de gases ya no, eso crea un problema. Su nivel de oxígeno baja. Ahora, cuando pones a alguien en ventilación con presión positiva, eso estimula los pulmones, pero también aumenta la respuesta inflamatoria. Entonces, a veces, pones a alguien en ventilación con presión positiva y les da mucha presión, y puede empeorarlos ”.

En circunstancias normales, este tipo de cosas se pueden evitar, pero el coronavirus en sí y la tensión que una pandemia ejerce sobre nuestro sistema de atención médica han planteado algunos desafíos adicionales. “Cuando no estás acostumbrado a ser un centro de cuidados críticos pulmonaresmédico y viendo a estos pacientes enfermos, terminas haciendo cosas que tal vez no deberías ", explica Rutland." Terminas intubando a las personas tal vez antes de lo debido ". Él enfatiza la importancia de usar ventiladores como último recurso:cuando un paciente está a punto de no respirar, pero a medida que los hospitales se inundan de gente, los médicos y enfermeras se enfrentan a opciones sin precedentes, y algunos tal vez actúan demasiado rápido. “Cuando hay personas que no hacen esto todos los días,vas a hacer que los pacientes se conecten a los respiradores temprano y vas a sufrir algunas lesiones ”, dice Rutland.

El sobreviviente del coronavirus David Lat fue puesto en un ventilador, y como él explica en un artículo para el Washington Post , es posible que sus pulmones nunca vuelvan a ser los mismos: "Para mí, mis pulmones deben reconstruir su capacidad. Experimento dificultad para respirar incluso con un esfuerzo leve. Solía ​​correr maratones; ahora no puedo cruzar una habitación o subir un tramo deescaleras sin quedarme sin aliento. No puedo dar la vuelta a la cuadra en busca de aire fresco a menos que mi esposo me empuje en una silla de ruedas. Cuando me ducho, no puedo estar de pie todo el tiempo.Lo he colocado dentro de mi bañera ”.

Absolutamente nada de esto quiere decir que los ventiladores sean malos. En circunstancias normales, los ventiladores son casi siempre el último recurso, por lo que las personas que mueren con ellos no deberían ser una sorpresa. Si a alguien se le diera la opción entre no respirar y respirar,pero tal vez teniendo un daño duradero, seguramente la mayoría elegiría lo último, razón por la cual, incluso si las hospitalizaciones en Nueva York están disminuyendo y California está aplanando con éxito la curva, la misma noción de que los médicos podría necesidad juntar ventiladores es otro más ejemplo de cómo fue y sigue siendo Estados Unidos absolutamente desprevenido para esta pandemia .

Durante tres años, Trump y su administración han estado recortando fondos para programas de salud pública y enfermedades infecciosas . Como resultado directo, si de hecho terminamos necesitando más ventiladores, muchas personas en los supuestamente altamente desarrollados EE. UU. Podrían tener que conformarse con tener un artilugio de manguera de jardín que su médico hizo entre pacientes y pacientes.pulmones, en lugar de un equipo médico real y sofisticado.

Oh, pero primero, esto es Estados Unidos, así que asegúrese de verificar que su seguro médico cubra salvarle la vida durante una pandemia - sorpresa : algunos no lo hacen - incluso antes de que hagan eso.