Kirsten, de veinte años, tiene dos agujas hipodérmicas cargadas naloxona , el antagonista químico utilizado para contrarrestar las sobredosis de opioides, en una caja vacía de tequila Don Julio con una cruz roja garabateada en el costado. “El contenedor médico”, como ella lo llama, rebosante de tiritas, vitaminas y toallitas para preparar alcohol.se sienta justo dentro de la solapa delantera de una tienda de campaña color burdeos cerca de la que está colocada el Teatro Egipcio de Hollywood con su prometido Michael, un patinador de 37 años que se parece más a su hermano que a su novio.
Después de la aparente sobredosis de la cantante Demi Lovato el mes pasado , sus amigos según se informa la revivió con Narcan , la versión inhalante nasal de marca costosa de naloxona que revierte las sobredosis de heroína, así como las de otros opioides como fentanilo , morfina y oxicodona. El mes pasado, el Cirujano General animó a todos a llevar Narcan, ahora disponible en todos los estados excepto en cuatro sin receta, para tratar las sobredosis de opioides. Fue el primer Cirujano General de Salud Pública advertencia desde a advertencia de 2005 sobre la exposición prenatal al alcohol. GoodRx enumera el precio de Narcan en alrededor de $ 135 por paquete de dos aplicadores: si la primera dosis no revive a la persona, use la segunda.
Cuando toma opioides, como heroína, morfina o hidrocodona, se unen y activan los receptores de opioides en el cerebro, bloqueando el dolor, haciendo más lenta la respiración y teniendo un efecto calmante general. Pero cuando alguien sobredosis con opioides, pueden dejar de respirar por completo y perder el conocimiento. La naloxona esencialmente compite con esos opioides y los expulsa de los receptores de opioides. Cuando eso sucede, los efectos de los opioides comienzan a revertirse, la persona se despierta y comienza a respirar nuevamente.
"Realmente debería haberme puesto puntos hace dos semanas", me dice Michael, señalando una herida de cuchillo autoinfligida en su palma que está sanando sorprendentemente bien. Luego sonríe a su futura esposa. "Gracias a Dios que hayun médico en la familia ". O al menos alguien que asistió dos meses a la escuela de enfermería antes de abandonar la escuela porque" ya no podía estar en Missouri "." Mi abuela es enfermera ", dice Michael." Mi tía Kellyes enfermera. Mi mamá era enfermera ".
A pesar de que él y Kristen son adictos a los opiáceos son adictos a las anfetaminas en todo caso, ambos consideran que es un deber sagrado salvar vidas humanas en caso de que surja la necesidad. “Dos de mis mejores amigos están muertos en este momento debido aesta maldita droga ", explica Michael, uno de los cuales tuvo una sobredosis en el segundo cumpleaños de su hija, con ella sentada en su regazo." Odio la heroína con pasión ", agrega." Pero amo la naloxona y nunca voy a ningún lado sin ellaLos viales de naloxona inyectados manualmente por Kirsten y Michael son mucho menos costosos que Narcan; los distribuyen gratis, como es el caso de la mayoría de los programas de intercambio de agujas en el país.
Me encuentro con la pareja sin hogar comprometida en un estacionamiento detrás del Centro LGBT de Los Ángeles en Hollywood , donde, dos veces por semana, el Proyecto de salud comunitaria de Los Ángeles LACHP opera un centro móvil de intercambio de agujas y distribución de naloxona. Cuando llegué a las 6 pm en una reciente y sofocante tarde de domingo, encontré a la coordinadora del programa Megan Nicolaides colocando docenas de ollas de heroína, hisopos de algodón y torniquetes en una mesa frenteUna camioneta blanca grande. Ofreciendo bocadillos y botellas de agua, saluda calurosamente a los clientes que depositan puñados de agujas usadas en receptáculos seguros a cambio de otras limpias, y tanta Naloxona como deseen.
“Si sospecha que alguien ha sufrido una sobredosis y no responde”, aconseja Nicolaides, “agítelo fuerte y 'frótele el esternón' clavándole un nudillo en el centro del pecho”. Otros adictos sugieren que se abofetee,arrancando el vello del pecho, colocando un cubito de hielo en la axila y / o una patada rápida en las nueces. A continuación, dice, anuncie: "Te voy a dar Narcan si no me reconoces". Narcanes como "conseguir burro golpeado con adrenalina ”, dice Michael, lo que inmediatamente arruina tu euforia. Si la persona puede responder con la voz, estará bien, explica Nicolaides, ni siquiera tiene que tener sentido siempre que la respuesta sea tuya.
Sin embargo, las señales claras de que alguien necesita Narcan incluyen el color azul de los labios y las uñas y / o la incapacidad para respirar normalmente. "Dáselo de inmediato si escuchas algo que suene como una dificultad respiratoria", instruye. Esto puede incluir respiración superficial, respiración irregular, falta de aliento o lo que ella llama un sonido sibilante de "estertor de la muerte". No hay consecuencias médicas por administrar Naloxona a alguien que no está tomando una sobredosis, agrega, así que en caso de duda, siempre golpéelo con ella
Para hacerlo, explica, cargue una dosis de líquido transparente en un aguja intramuscular e inyecte la totalidad en un músculo, idealmente el bíceps o la parte superior del trasero. no en el corazón, advierte, a pesar de que muchos creen que esto es correcto la desgarradora intervención de Vincent Vega en Pulp Fiction . Si no se despiertan en un minuto, dice Nicolaides, déles la segunda dosis y marque el 911. “Educamos a los clientes sobre Leyes del buen samaritano en los libros de los 50 estados, que ofrecen protección legal a las personas que brindan 'asistencia razonable a las personas lesionadas, enfermas o discapacitadas' ”.
“Esa ley del buen samaritano es una mierda”, repite Travis, un adicto sin hogar que llega para recargar agujas limpias y Narcan. Después de escuchar el estertores de muerte de un amigo recientemente, llamó al 911 y fue esposado de inmediato a la llegada de la policía.Así que ahora toma el asunto en sus propias manos, almacenando Naloxona y distribuyéndola como una póliza de seguro dondequiera que pase el rato.
El efecto natural de salvar una vida humana tampoco dura mucho, dice Travis, porque la práctica ahora es común gracias a una tendencia reciente de heroína mezclada con fentanilo que inunda el mercado. "Es como una fiesta narcana",dice, y agrega que personalmente ha salvado 17 vidas con naloxona. Su amigo Brian pone ese número en más de 30. "Es tristemente tan normal para nosotros", explica Brian. "Estamos en eso todo el tiempo. El primero y el segundotiempo, es realmente surrealista, y el subidón dura uno o dos días. Pero después de la décima, la decimoquinta, la vigésima vez, comienza a ser nada importante ".
"El cambio de tolerancia es el factor de riesgo número uno para la sobredosis de opiáceos", explica el director ejecutivo de LACHP, Michael Marquesen, quien me dice que la mayoría de los clientes que perdió este año habían estado entrando y saliendo de la cárcel o en rehabilitación durante meses y luego intentaronusan exactamente como lo hacían antes. Cuando le pregunto quién, en 2018, debería tener naloxona a la mano, dice que hay muchas más personas que en la actualidad. "Personas cuyos hijos consumen drogas. Personas cuyos amigos consumen drogas. Personas cuyos compañeros de habitación sonpersonas con drogadictos sin hogar frente a su edificio de apartamentos. He entrenado a una paciente de cáncer que está tomando analgésicos graves y que a menudo se olvida si los había tomado. Le mostré a su hija cómo usar Narcan y le expliqué, ' Si mamá alguna vez no responde, haga esto . '”
Recientemente, Travis preparó una aguja limpia de calibre 27, la que usa para inyectarse heroína, y la llenó hasta el tope con naloxona para "un niño blanco rico de una buena familia con un futuro brillante por delante" que había tomado unDescanso de 60 días de opiáceos. "Tan pronto como lo dejé, pasó de la respiración azul y tartamudeante a la normalidad en cuestión de segundos".
Brian Sullivan también fue salvado por la naloxona. Intentó suicidarse en 2006 al ingerir la totalidad de la metadona y los analgésicos de su difunta madre solo para ser revivido por los paramédicos que usaban Narcan. Al igual que el Cirujano General, lo convenció de que casi todos deberían llevar consigoNarcan, especialmente considerando la epidemia de opioides en la que nos encontramos. "Perdemos 144 personas al día", señala. "Eso es el equivalente a tres aviones que se estrellan contra el suelo a la semana". Agrega que su estado natal de Tennessee había1,631 muertes por sobredosis de opioides el año pasado y es el tercer estado más recetado cuando se trata de opioides recetados legales. Como tal, él piensa que es "tonto" no tener Naloxone a mano si alguien en su vida está en riesgo de abuso de opioides.
En una nota más insensible, también es lo fiscalmente responsable. El costo de una sobredosis oscila entre $ 3,500 y $ 8,500, dependiendo de la participación de los socorristas. el costo de un viaje en ambulancia al hospital , la cantidad y el tipo de pruebas para detectar complicaciones más las pruebas de VIH y hepatitis C para usuarios de drogas intravenosas y la duración de la estadía hospitalaria posterior. Por otro lado, aunque el precio de la naloxona puede variar mucho según el estado,su plan de seguro y el tipo que desea comprar, la versión genérica cuesta entre $ 20 y $ 40 por dosis. Y nuevamente, la mayoría de los intercambios de jeringas brindan los medicamentos sin cargo.
Obviamente, los traficantes de píldoras y los adictos a las drogas corren el mayor riesgo de sufrir una sobredosis de opiáceos, pero Marquesen dice que ha recibido cada vez más llamadas telefónicas, correos electrónicos y mensajes de Facebook de padres preocupados, a quienes insta a visitar para abastecerse de naloxona."Capacitamos a grupos familiares del condado de Orange porque muchos de sus hijos están usando drogas contaminadas con fentanilo. Las personas que conozco desde la escuela secundaria me golpearon, preocupadas por sus hijos, hermanos o incluso padres".
Personas como Genevieve Przybylo de los suburbios de Chicago. como le dijo al Washington Publicar en enero , ella usó Narcan con su hijo de 22 años después de que él estuvo en una juerga y se estaba tomando duchas inusualmente largas. Cuando no le respondió, ella abrió la puerta del baño y lo encontró “jadeando,jadeando y gorgoteando. "
“¡Coge el Narcan!”, Le gritó a su esposo.
"Golpeé a mi hijo con él y no tuvo ninguna reacción. Tenía los ojos cerrados y se estaba desvaneciendo. Lo golpeé con la segunda dosis y sus ojos se abrieron".un poco tembloroso y entablando conversación. No mucho después, ingresó voluntariamente a un programa de tratamiento hospitalario de 90 días. Si Przybylo no hubiera tenido el Narcan a mano, dice que su hijo probablemente habría muerto.es inclinarse sobre su hijo y no poder ayudarlo. Tenerlo disponible le cambió la vida ”.
Y lo más importante, salvar vidas.
C. Brian Smith
C. Brian Smith escribe artículos gonzo contundentes para MEL, ya sea entrenando con un entrenador de masturbación, recibiendo tratamiento psico corporal de un terapeuta de azotes o embarcándose en un crucero de placer de una semana con 75 Papá Noel después de su temporada alta.
